20 мая 2009

Методы активной детоксикации организма (Удаление токсических веществ)

Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс).

Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением осмотического диуретика больным в течение часа создают предварительную водную нагрузку внутривенным капельным введением изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы в количестве от 1000 до 1500 мл для компенсации развивающейся при тяжелых отравлениях гиповолемии. Одновременно рекомендуется при возможности производить определение концентрации токсического вещества в крови и моче, электролитов, гематокрита. Для измерения почасового диуреза больным вводят в мочевой пузырь постоянный катетер.

Мочевину вводят внутривенно струйно в течение 10 — 15 мин из расчета 1 г на 1 кг массы больного. По окончании введения осмотического диуретика продолжают водную нагрузку раствором электролитов, содержащим 2,5 г хлорида калия, 6 г хлорида натрия и 10 г глюкозы на 1 л дистиллированной воды. Скорость внутривенного введения раствора должна соответствовать величине диуреза, достигающего 800 — 1200 мл/ч.

Пот цикл по необходимости повторяют через 4 — 5 ч, когда осмотическое равновесие организма восстанавливается вплоть до полного удаления ядовитого вещества из кровеносного русла. Маннитол в виде 10% раствора также вводят внутривенно струйно из расчета 1 г на 1 кг массы больного. Но так как маннитол быстро выводится из организма, после проведенной им осмотической нагрузки следует продолжать капельное введение в одну из вен 10% раствора маннитола со скоростью 300 мл/ч, а в другую вену вводить раствор электролитов.

Лазикс вводят внутривенно в дозе от 40 до 200 мг после обычной водной нагрузки. Однако при повторном его применении возможны значительные потери электролитов, особенно калия, несмотря на введение адекватного диурезу количества электролитного раствора.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…

Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…

Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…

Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…