Особенности неотложной терапии при отравлении отдельными радиоактивными веществами (II)
Железо (59Fe) является β- и γ-излучателем с периодом полураспада 46 дней; отлагается в эритроцитах, печени, селезенке, костном мозге. В желудочно-кишечном тракте препарат всасывается плохо. При ингаляционном поражении железо на длительный срок задерживается в легочной ткани. Выводится в основном с калом.
Неотложная помощь. Проводятся общие мероприятия по дезактивации кожи и слизистых оболочек и по очистке желудка и кишечника. Для ускорения выведения радиоактивного железа вводят внутривенно капельно 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или внутривенно медленно 20 мл 5% раствора пентацина.
Золото (198Au) β- и γ-излучатель с периодом полураспада 2,7 дня. Концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо. Выводится с калом и мочой.
Неотложная помощь. После дезактивации кожи и слизистых оболочек, назначения сульфата бария, промывания желудка, а затем солевых слабительных и очистительных клизм внутрь назначают димедрол или пипольфен.
Йод (131J) является β- и γ-излучателем с периодом полураспада 8,14 дня. Хорошо всасывается из желудка и кишечника. Накапливается в щитовидной железе. Выделяется главным образом с мочой.
Неотложная помощь. После проведения общих мероприятий по дезактивации и очистке желудка и кишечника внутрь вводят препараты йода (йодид калия внутрь по 1 г 3 — 4 раза в сутки, йодид натрия по 0,3 г 3 — 4 раза в день, раствор Люголя по 15 — 20 капель 3 — 4 раза в День, кальцийодин по 0,5 г 2 — 3 раза в день). Более быстрому выведению радиоактивного йода способствуют также обильное питье, диуретики (лазикс, гипотиазид, новурит).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…
Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…
Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…
Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…
Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…
