19 мая 2009

Опьянение (Коматозное состояние)

При коматозном состоянии, вызванном алкоголем, следует ввести внутривенно 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы, 10 — 15 ЕД инсулина, внутримышечно 1 — 2 мл 5% раствора витамина В1, подкожно ввести 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, внутривенно для дезинтоксикации — 10 — 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия. Необходимо также ввести подкожно аналептики: 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, а также 1 мл 5% раствора эфедрина и 1 мл 0,1% раствора стрихнина подкожно.

При нарушении дыхания ввести 1 мл цититона внутримышечно или 10 мл 0,5% раствора бемегрида внутривенно и наладить вдыхание воздушнокислородной смеси. При повторно возникающих состояниях беспокойства, особенно в период выхода из коматозного состояния, показано внутривенное введение 30% раствора тиосульфата натрия но 10 — 30 мл или внутримышечная инъекция 10 мл 25% раствора сульфата магния.

При нарастающих расстройствах дыхания на фоне глубокого коматозного состояния приходится прибегать к проведению искусственного дыхания и даже к использованию аппарата искусственного дыхания. При психомоторном возбуждении, развившемся на фоне алкогольной комы, назначать нейролептики нельзя, так как возможно усиление интоксикации и падение сердечной деятельности, нарушение дыхания. Назначение нейролептических средств (независимо от их фармакологической структуры) при любой степени отравления барбитуратами противопоказано в связи с тем, что психотропные средства (прежде всего аминазин и другие производные фенотиазина) потенцируют действие барбитуратов, в связи с чем их введение в организм углубляет степень нарушения сознания и затягивает выход из коматозного состояния.

Госпитализация. При тяжелой и средней степени отравления алкоголем или (и) барбитуратами обязательна госпитализация в соматический стационар. При легкой степени отравления помощь оказывается амбулаторно или на дому.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…

Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…

Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…

Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…