19 мая 2009

Опьянение (Коматозное состояние)

При коматозном состоянии, вызванном алкоголем, следует ввести внутривенно 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы, 10 — 15 ЕД инсулина, внутримышечно 1 — 2 мл 5% раствора витамина В1, подкожно ввести 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, внутривенно для дезинтоксикации — 10 — 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия. Необходимо также ввести подкожно аналептики: 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, а также 1 мл 5% раствора эфедрина и 1 мл 0,1% раствора стрихнина подкожно.

При нарушении дыхания ввести 1 мл цититона внутримышечно или 10 мл 0,5% раствора бемегрида внутривенно и наладить вдыхание воздушнокислородной смеси. При повторно возникающих состояниях беспокойства, особенно в период выхода из коматозного состояния, показано внутривенное введение 30% раствора тиосульфата натрия но 10 — 30 мл или внутримышечная инъекция 10 мл 25% раствора сульфата магния.

При нарастающих расстройствах дыхания на фоне глубокого коматозного состояния приходится прибегать к проведению искусственного дыхания и даже к использованию аппарата искусственного дыхания. При психомоторном возбуждении, развившемся на фоне алкогольной комы, назначать нейролептики нельзя, так как возможно усиление интоксикации и падение сердечной деятельности, нарушение дыхания. Назначение нейролептических средств (независимо от их фармакологической структуры) при любой степени отравления барбитуратами противопоказано в связи с тем, что психотропные средства (прежде всего аминазин и другие производные фенотиазина) потенцируют действие барбитуратов, в связи с чем их введение в организм углубляет степень нарушения сознания и затягивает выход из коматозного состояния.

Госпитализация. При тяжелой и средней степени отравления алкоголем или (и) барбитуратами обязательна госпитализация в соматический стационар. При легкой степени отравления помощь оказывается амбулаторно или на дому.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…

Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…

Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…

Отравление наступает при употреблении в пищу ядовитых грибов (мухомор, бледная и зеленая поганка, ложные опята), а также условно съедобных грибов (строчки, сморчки, свинушки, волнушки, сыроежки) при недостаточной кулинарной обработке (если они мало промыты, не выдержаны в воде, плохо проварены, прожарены). Симптомы. Скрытый период 1 — 4 ч, реже 10 ч. Затем появляются тошнота, повторная рвота,…

Ангионевротический отек Отеки у беременных Присутствие ненормально большого количества жидкости в межклеточном пространстве, чаще в подкожной жировой клетчатке, у беременных является одним из симптомов позднего токсикоза беременных, а в сочетании с гипертонией или альбуминурией признаком более тяжелого токсикоза — нефропатии. Реже отеки у беременных бывают обусловлены обострением хронического гломерулонефрита или развитием недостаточности кровообращения. Если при…