19 мая 2009

Барбитуратовое опьянение

При барбитуратовом опьянении преобладают оглушенность, скованность, угловатость, бедность двигательных актов, выраженная грубая дизартрия, амимия, маскообразность лица. При относительно неглубокой степени опьянения барбитуратами может развиться эйфория, сочетающаяся с отрывочными зрительными галлюцинациями.

Нередко эйфория сменяется нарастающим оглушением с двигательным беспокойством различной степени выраженности, окрашенным аффектом страха. Анамнестические данные, полученные от родственников или от окружающих лиц, могут оказаться полезными для уточнения этиологии опьянения. Следует иметь в виду, что иногда тяжелейшая степень опьянения, проявляющаяся затяжным и глубоким коматозным состоянием, может быть результатом комбинированного приема алкоголя и барбитуратов.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при простом алкогольном опьянении и отравлении снотворными препаратами средней степени тяжести необходимо промыть желудок (у детей лучше без зонда) водой с малым количеством соды (на кончике ножа на стакан воды), поставить грелки, горчичники к ногам. Медицинская помощь: при легкой степени алкогольного или барбитуратового опьянения промывают желудок при помощи зонда. Для уменьшения всасывания алкоголя и барбитуратов дают внутрь 2 — 3 столовые ложки активированного угля в виде водной кашицы за 10 мин до промывания желудка.

Если промывание желудка у детей не удается, необходимо спустя 10 мин после приема ½ — 1 десертной ложки активированного угля дать внутрь слабительное: 5 — 10 г сульфата магния. Взрослым дозу сульфата магния надо увеличить до 30 г и назначить после промывания желудка. Взрослым при средней степени опьянения алкоголем показана подкожная инъекция 0,2 — 0,4 мл 1% раствора апоморфина. Лицам, находящимся в коматозном состоянии, промывание желудка и инъекция апоморфина противопоказаны из-за опасности аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…

Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…

Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…

Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…

Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…