19 мая 2009

Барбитуратовое опьянение

При барбитуратовом опьянении преобладают оглушенность, скованность, угловатость, бедность двигательных актов, выраженная грубая дизартрия, амимия, маскообразность лица. При относительно неглубокой степени опьянения барбитуратами может развиться эйфория, сочетающаяся с отрывочными зрительными галлюцинациями.

Нередко эйфория сменяется нарастающим оглушением с двигательным беспокойством различной степени выраженности, окрашенным аффектом страха. Анамнестические данные, полученные от родственников или от окружающих лиц, могут оказаться полезными для уточнения этиологии опьянения. Следует иметь в виду, что иногда тяжелейшая степень опьянения, проявляющаяся затяжным и глубоким коматозным состоянием, может быть результатом комбинированного приема алкоголя и барбитуратов.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при простом алкогольном опьянении и отравлении снотворными препаратами средней степени тяжести необходимо промыть желудок (у детей лучше без зонда) водой с малым количеством соды (на кончике ножа на стакан воды), поставить грелки, горчичники к ногам. Медицинская помощь: при легкой степени алкогольного или барбитуратового опьянения промывают желудок при помощи зонда. Для уменьшения всасывания алкоголя и барбитуратов дают внутрь 2 — 3 столовые ложки активированного угля в виде водной кашицы за 10 мин до промывания желудка.

Если промывание желудка у детей не удается, необходимо спустя 10 мин после приема ½ — 1 десертной ложки активированного угля дать внутрь слабительное: 5 — 10 г сульфата магния. Взрослым дозу сульфата магния надо увеличить до 30 г и назначить после промывания желудка. Взрослым при средней степени опьянения алкоголем показана подкожная инъекция 0,2 — 0,4 мл 1% раствора апоморфина. Лицам, находящимся в коматозном состоянии, промывание желудка и инъекция апоморфина противопоказаны из-за опасности аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…

Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…

Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…

Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…