Ожоги глотки, гортани и пищевода
Очень опасны, так как могут привести к отеку и стенозу гортани и удушью вследствие обширных реактивных изменений слизистой оболочки. Чаще всего ожоги глотки и пищевода являются результатом проглатывания крепких кислот или щелочей (с суицидальной целью или по ошибке). В зависимости от количества выпитой жидкости и ее концентрации в пищеводе возникают катаральные или некротические явления. В последнем случае некроз слизистой оболочки ведет к прободению стенки пищевода, медиастиниту и нередко к смерти. Ожоги глотки и гортани могут возникнуть также в результате вдыхания очень раскаленного воздуха или пара.
Симптомы. Возникают резчайшие боли во рту, глотке, за грудиной, нередко и в верхней части живота. Отмечаются ожоги кожи лица (не всегда), ожоги слизистой оболочки рта (нередкорезчайший отек и гиперемия), усиленная саливация, затрудненное дыхание, повторная рвота, обычно с примесью крови.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больному дают выпить нейтрализующее вещество: при ожогах кислотой — слабый раствор жженой магнезии, при ожогах щелочами — слабый раствор лимонной кислоты: дают небольшое количество молока, несколько ложек растительного масла, яичные белки. Медицинская помощь. Удаляют химическое вещество (промывают желудок) и снимают болевой синдром. С этой целью вводят подкожно 1 — 2 мл 1% раствора морфина или 2 мл 2% раствора пантопона. Для предотвращения возможного спазма пищевода вводят подкожно 0,1% раствора атропина и 2 мл 2% раствора папаверина. При термическом ожоге промывание желудка не делать!
Назначают холодное питье, прием 0,25% раствора новокаина внутрь. В первые же часы после ожога внутривенно капельно вводят 30 мл 4% раствора новокаина с 300 мл 5% раствора глюкозы, начинают профилактическое введение антибиотиков в массивных дозах. Внутрь назначают прием через каждый час по 20 мл 10% эмульсии растительного масла с анестезином (2 г анестезина на 200 мл эмульсии).
Госпитализация. При ожогах глотки, гортани и пищевода необходима срочная госпитализация в хирургическое или специализированное ожоговое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Особенности неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения ряда лечебных мероприятий с целью: прекращения дальнейшего поступления и ускоренного выведения токсических веществ из организма методами активной детоксикации; срочного обезвреживания яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; осуществления лечебных мероприятий, направленных на…
Выведение легкорастворимых радиоактивных веществ (калий, натрий, бром, кальций) будет усиливаться, если в организм вводить соединения их стабильных, т. е. нерадиоактивных, изотопов. Обильное питье или внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия наряду с назначением мочегонных также способствует выведению этих изотопов из организма. Прием препаратов йода (раствор Люголя, йодид калия и др.) снижает накопление радиоактивного йода в…
При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд независимо от времени, прошедшего с момента интоксикации. Для промывания желудка используют 12 — 15 л воды комнатной температуры (18 — 20° С) порциями по 300 — 500 мл. При тяжелых формах отравлений у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными…
Америций: (241Аm) является α-излучателем с периодом полураспада 470 лет. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо; концентрируется в костной ткани. Выводится с калом. Неотложная помощь. Дезактивация кожи водой с мылом, слизистых оболочек носа и ротовой полости — 2% раствором гидрокарбоната натрия. Введение внутрь 20 — 30 г сульфата бария на 200 — 300 мл воды, промывание желудка,…
Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты раздражением задней стенки глотки у детей младшего возраста (моложе 5 лет), у больных, находящихся в сопорозном или бессознательном состоянии, а также у отравившихся прижигающими ядами. Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ внутрь вводят активированный уголь с водой в виде кашицы по одной столовой ложке до…
