19 мая 2009

Ожоги кожи (Местное лечение)

Местное лечение. При задержке с эвакуацией при ожогах II — IV степени окружающую кожу очищают тампонами, смоченными 0,5% раствором нашатырного спирта; удаляют обрывки эпидермиса. Крупные пузыри не трогают. Нагноившиеся пузыри срезают полностью. Загрязненные участки очищают тампонами, смоченными перекисью водорода. Раневую поверхность осторожно осушают и покрывают стерильной повязкой с масляно-бальзамической эмульсией или же со стрептоцидной эмульсией, или с 0,2% фурацилиновой мазью. При необходимости первичный туалет ожоговой раны может быть отложен. При ожогах I и II степени повязки можно не менять до полного заживления ожога, т.е. 8 — 12 дней.

При ожогах III степени повторные перевязки производят через каждые 3 — 5 — 7 дней. При резкой болезненности перевязки повязку снимают в теплой местной или даже общей ванне со слабым раствором перманганата калия и с предварительной инъекцией 1 мл 1% раствора морфина или 1 мл 2% раствора пантопона. При обширных ожогах и очень болезненных перевязках лучше производить их под наркозом. При ожогах фосфором пораженную поверхность кожи обрабатывают 2 — 5% раствором сульфата меди.

При комбинированных поражениях термическими и механическими факторами одновременно с мероприятиями по оказанию неотложной помощи в связи с ожогом проводятся мероприятия по поводу соответствующего механического повреждения (ранения, перелома и др.). На догоспитальном этапе на рану накладывают асептическую повязку, при открытом пневмотораксе накладывают окклюзионную повязку, при переломах костей проводят транспортную иммобилизацию и т. д. В госпитальных условиях соответственно производят первичную хирургическую обработку ран, превращают открытый пневмоторакс в закрытый, при переломах костей накладывают по показаниям гипсовые повязки, компрессионно-дистракционныи аппарат, применяют скелетное вытяжение и т. д.

Госпитализация. Пострадавшие с обширными ожогами любой степени, с ожогами III и IV степени любой протяженности и локализации, а также с ожогами II степени головы и шеи подлежат срочной госпитализации в ожоговые, травматологические или хирургические отделения. Транспортировку следует осуществлять, избегая дополнительной травматизации обожженого и не допуская его охлаждения в пути. При необходимости во время транспортировки продолжают проведение противошоковых мероприятий. Пострадавшие с ожогами I и II степени небольших участков кожи могут быть направлены в травматологические или хирургические отделения поликлиники для обработки обожженных поверхностей.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…

Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…

Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…