19 мая 2009

Ожоги кожи (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: обожженную поверхность закрывают сухой асептической повязкой или по возможности фибринной пленкой.

Медицинская помощь. В первые часы после ожога общее лечение направлено на борьбу с шоком и интоксикацией. Лечение ожогового шока в основном не отличается от лечения травматического шока. Для борьбы интоксикацией и обезвоживанием вводят в вену капельно в течение суток 3 — 4 л жидкости: 250 — 500 мл консервированной крови, 500 — 700 мл плазмы, 1000 — 1500 мл 6% раствора полиглюкина, 300 — 500 мл 0,1% раствора новокаина, 500 — 1500 мл изотонического раствора хлорида натрия. При легких и средней тяжести ожогах внутримышечно или внутривенно вводят антигистаминные препараты (2 — 3мл 1% раствора димедрола, 1 — 2 мл 2% раствора супрастина или 2,5% раствора пипольфена) в сочетании с аскорбиновой кислотой (2 — 4 мл 5% раствора). При тяжелых ожогах, кроме антигистаминных препаратов, вводят внутривенно стероидные препараты: гидрокортизон (100 — 150 мг), преднизолон (30 — 90 мг) или дексаметазон (8 — 12 мг).

Больным вводят также обезболивающие препараты: 1 мл 1% раствора морфина, 1 мл 2% раствора пантопона или промедола, производят ингаляцию смеси закиси азота с кислородом в соотношении 1 : 1. Всем обожженным (кромебольных с ограниченными ожогами I степени) вводят подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина и другим шприцем в другой участок тела — 3000 ME противостолбнячной сыворотки. В последующем (в условиях стационара) необходимо бороться со сгущением крови, обезвоживанием, гипохлоремией, расстройством углеводного обмена, ацидозом и интоксикацией. При задержке с эвакуацией следует начать введение антибиотиков: пенициллина — по 300 000 — 500 000 ЕД 4 раза в день, стрептомицина — по 0,5 г 2 раза в день и др. Антибиотикотерапию продолжают 7 — 10 дней. Необходимо постоянно следить за состоянием водного баланса больного, добиваясь выделения им в сутки около 2 л мочи. Для этого больной должен получать ежесуточно до 3 — 3,5 л жидкости (при отсутствии поражения почек).

Больным следует вводить витамин С, витамины комплекса В (В1, В2, В6, В12), витамины А и D. При анемии показаны повторные переливания 250 мл крови или 100 — 200 мл эритроцитной массы с интервалом 3 — 5 дней. При лечении ожоговой болезни целесообразно также переливание кровезаменителей, введение изотонического раствора глюкозы (до 1 — 2 л в сутки).

Необходимо, кроме диеты, богатой белками и витаминами, вводить парентеральным путем белковые гидролизаты, аминокислоты, применять препараты, тонизирующие сердечно-сосудистую систему, давать натуральный желудочный сок, пепсин, панкреатин. В стационаре больным с ожоговым шоком производят при необходимости двустороннюю околопочечную новокаиновую блокаду по А. В. Вишневскому.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Ангионевротический отек Отеки у беременных Присутствие ненормально большого количества жидкости в межклеточном пространстве, чаще в подкожной жировой клетчатке, у беременных является одним из симптомов позднего токсикоза беременных, а в сочетании с гипертонией или альбуминурией признаком более тяжелого токсикоза — нефропатии. Реже отеки у беременных бывают обусловлены обострением хронического гломерулонефрита или развитием недостаточности кровообращения. Если при…

Радиоактивные изотопы попадают внутрь организма при вдыхании радиоактивных газов, аэрозолей, путем заглатывания, через раневые поверхности. Нерастворимые радиоактивные соединения остаются на месте поступления. Однако в случаях заглатывания они механически продвигаются по желудочно-кишечному тракту, не всасываясь в кровь энергия их излучения действует по мере продвижения на все участки желудочно-кишечного тракта, который в этом случае становится критическим органом,…

К крепким кислотам относятся уксусная, серная, соляная, азотная, муравьиная, а также фенол, лизол, креолин, креозот. Отравления чаще наблюдаются у маленьких детей при приеме этих веществ внутрь. Симптомы. Ожоги в полости рта и вокруг рта, боль и жжение по ходу пищевода и в желудке, отек слизистой оболочки полости рта и гортани с удушьем, слюнотечение, рвота (как…

При длительном воздействии холода, особенно в неблагоприятных условиях (усталость, истощение, тесная обувь, пожилой возраст, опьянение, авитаминоз) возникает специфическое повреждение тканей. Наиболее часто отморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, стопы и т. д. Патогенез отморожения обусловлен нервно-сосудистыми реакциями, нервнотрофическими расстройствами с нарушением тканевого обмена, аноксией тканей и последующими изменениями стенки сосудов, сосудистым спазмом с…

Симптомы. Клиническая картина при острых и подострых формах поражений, вызванных попаданием радиоактивных веществ внутрь организма, мало отличается от картины поражений, обусловленных внешним облучением. В противоположность поражениям организма гамма- или рентгеновским внешним облучением при отравлении радиоактивными веществами ранние симптомы поражения на первых порах могут отсутствовать. Так, вначале поглощенная организмом доза радиоактивности иногда невелика и нарастает по…