19 мая 2009

Ожоги кожи (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: обожженную поверхность закрывают сухой асептической повязкой или по возможности фибринной пленкой.

Медицинская помощь. В первые часы после ожога общее лечение направлено на борьбу с шоком и интоксикацией. Лечение ожогового шока в основном не отличается от лечения травматического шока. Для борьбы интоксикацией и обезвоживанием вводят в вену капельно в течение суток 3 — 4 л жидкости: 250 — 500 мл консервированной крови, 500 — 700 мл плазмы, 1000 — 1500 мл 6% раствора полиглюкина, 300 — 500 мл 0,1% раствора новокаина, 500 — 1500 мл изотонического раствора хлорида натрия. При легких и средней тяжести ожогах внутримышечно или внутривенно вводят антигистаминные препараты (2 — 3мл 1% раствора димедрола, 1 — 2 мл 2% раствора супрастина или 2,5% раствора пипольфена) в сочетании с аскорбиновой кислотой (2 — 4 мл 5% раствора). При тяжелых ожогах, кроме антигистаминных препаратов, вводят внутривенно стероидные препараты: гидрокортизон (100 — 150 мг), преднизолон (30 — 90 мг) или дексаметазон (8 — 12 мг).

Больным вводят также обезболивающие препараты: 1 мл 1% раствора морфина, 1 мл 2% раствора пантопона или промедола, производят ингаляцию смеси закиси азота с кислородом в соотношении 1 : 1. Всем обожженным (кромебольных с ограниченными ожогами I степени) вводят подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина и другим шприцем в другой участок тела — 3000 ME противостолбнячной сыворотки. В последующем (в условиях стационара) необходимо бороться со сгущением крови, обезвоживанием, гипохлоремией, расстройством углеводного обмена, ацидозом и интоксикацией. При задержке с эвакуацией следует начать введение антибиотиков: пенициллина — по 300 000 — 500 000 ЕД 4 раза в день, стрептомицина — по 0,5 г 2 раза в день и др. Антибиотикотерапию продолжают 7 — 10 дней. Необходимо постоянно следить за состоянием водного баланса больного, добиваясь выделения им в сутки около 2 л мочи. Для этого больной должен получать ежесуточно до 3 — 3,5 л жидкости (при отсутствии поражения почек).

Больным следует вводить витамин С, витамины комплекса В (В1, В2, В6, В12), витамины А и D. При анемии показаны повторные переливания 250 мл крови или 100 — 200 мл эритроцитной массы с интервалом 3 — 5 дней. При лечении ожоговой болезни целесообразно также переливание кровезаменителей, введение изотонического раствора глюкозы (до 1 — 2 л в сутки).

Необходимо, кроме диеты, богатой белками и витаминами, вводить парентеральным путем белковые гидролизаты, аминокислоты, применять препараты, тонизирующие сердечно-сосудистую систему, давать натуральный желудочный сок, пепсин, панкреатин. В стационаре больным с ожоговым шоком производят при необходимости двустороннюю околопочечную новокаиновую блокаду по А. В. Вишневскому.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Неотложная помощь. Согревание пострадавшего и особенно отмороженного участка в теплом помещении, активное согревание конечности в теплой ванне, мытье ног с мылом и нежный массаж. Больному следует дать горячие напитки, ввести 1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина подкожно. После возобновления кровообращения кожу обрабатывают спиртом и накладывают асептическую утепляющую повязку. Если приходится оказывать первую помощь…

Неотложная помощь. Симптомы отравления выявляются рано только при очень высоких поражающих дозах, поэтому первая помощь должна оказываться без ожидания проявления клинических признаков отравления. Она должна быть направлена на предотвращение дальнейшего поступления радиоактивных веществ в организм: необходимо проводить мероприятия по их удалению с кожных покровов и слизистых оболочек, из органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. В тяжелых…

Отправление этими веществами чаще обусловлено вдыханием паров хлора. Симптомы. Быстро развивается удушье, жжение в груди, появляются боль в носоглотке и глазах, слезотечение, мучительный кашель с кровянистой мокротой, в тяжелых случаях развивается отек легких, падает сердечная деятельность. Реже отравление наступает при приеме хлорной извести внутрь (рвота, боль в животе, судорожный кашель). Неотложная помощь. Доврачебная помощь: вынести…

Отравления развиваются как острые заболевания химической этиологии при воздействии на организм определенного количества химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные интоксикации, случайные отравления, как несчастные случаи в быту, и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства психически не уравновешенными лицами. Случайные отравления бывают вызваны ошибочным приемом внутрь…

При отравлении радиоактивными веществами через дыхательные пути в комплекс неотложных мероприятий должно быть включено введение адсорбента, промывание желудка и кишечника, так как и в этом случае радиоактивные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт с мокротой и слюной. Кроме того, назначают средства, возбуждающие дыхание (лобелии, цититон), а также отхаркивающие, чтобы с воздухом и мокротой вывести возможно большее…