Ожоги
Ожоги кожи
Термические ожоги кожи. Возникают в результате прямого воздействия на кожу и другие ткани пламени, лучистой энергии, раскаленных металлов и газов, пара, горячих жидкостей. Ожоги условно делятся на ограниченные и обширные; при последних поражается более 10% поверхности кожи. Ожоги, занимающие 1/4 поверхности тела и более, протекают исключительно тяжело; при ожогах же, занимающих менее 10% поверхности тела, летальность не превышает 0,5% . Основной причиной смерти от ожогов является шок. Другой более отдаленной по времени причиной могут быть токсемия и сепсис. Смерть может последовать и от нарастающей анемизации, истощения и ухудшения функции сердца, печени, почек.
Симптомы. При ожогах всегда имеются интенсивные боли в пораженной области. По степени тяжести поражения тканей ожоги обычно делятся на четыре степени: I степень — эритема кожи, II степень — образование пузырей, III степень — образование кожных некрозов [IIIА степень — некроз поражает эпидермис, IIIБ степень — некроз] захватывает полностью все слои кожи); IV степень — некроз глубжележащих тканей.
Ожоги I степени прогностически опасны, если повреждено более половины поверхности тела; ожоги II степени опасны при повреждении 1/3 поверхности тела, ожоги III степени — при повреждении менее 1/3 поверхности тела. При тяжелых и обширных ожогах развивается шок, иногда с резко выраженной эректильной фазой, и обычно наблюдаются тяжелые длительные нарушения общего состояния организма, определяемые как ожоговая болезнь.
В клиническом ее течении в начальном периоде отмечается шок, затем следуют периоды токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. При ожоговой болезни обычно страдают также внутренние органы (сердце, сосуды, почки, печени, центральная нервная система, а при ожогах головы и туловища может возникнуть менингит и плеврит.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…
Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…
Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…
Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…
Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…
