19 мая 2009

Ожоги

Ожоги кожи

Термические ожоги кожи. Возникают в результате прямого воздействия на кожу и другие ткани пламени, лучистой энергии, раскаленных металлов и газов, пара, горячих жидкостей. Ожоги условно делятся на ограниченные и обширные; при последних поражается более 10% поверхности кожи. Ожоги, занимающие 1/4 поверхности тела и более, протекают исключительно тяжело; при ожогах же, занимающих менее 10% поверхности тела, летальность не превышает 0,5% . Основной причиной смерти от ожогов является шок. Другой более отдаленной по времени причиной могут быть токсемия и сепсис. Смерть может последовать и от нарастающей анемизации, истощения и ухудшения функции сердца, печени, почек.

Симптомы. При ожогах всегда имеются интенсивные боли в пораженной области. По степени тяжести поражения тканей ожоги обычно делятся на четыре степени: I степень — эритема кожи, II степень — образование пузырей, III степень — образование кожных некрозов [IIIА степень — некроз поражает эпидермис, IIIБ степень — некроз] захватывает полностью все слои кожи); IV степень — некроз глубжележащих тканей.

Ожоги I степени прогностически опасны, если повреждено более половины поверхности тела; ожоги II степени опасны при повреждении 1/3 поверхности тела, ожоги III степени — при повреждении менее 1/3 поверхности тела. При тяжелых и обширных ожогах развивается шок, иногда с резко выраженной эректильной фазой, и обычно наблюдаются тяжелые длительные нарушения общего состояния организма, определяемые как ожоговая болезнь.

В клиническом ее течении в начальном периоде отмечается шок, затем следуют периоды токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. При ожоговой болезни обычно страдают также внутренние органы (сердце, сосуды, почки, печени, центральная нервная система, а при ожогах головы и туловища может возникнуть менингит и плеврит.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…

Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…

Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…

Алкоголь. У детей вследствие высокой чувствительности к алкоголю (смертельная доза 3 мл на 1 кг веса) острое алкогольное отравление может наступить при приеме небольшого количества алкогольных напитков. Симптомы. Нередко первые две фазы опьянения (фаза возбуждения и фаза депрессии) бывают весьма кратковременными, а иногда даже остаются незамеченными окружающими. Отравление может проявиться внезапно адинамией, бессознательным состоянием, судорогами…

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…