19 мая 2009

Одышка при уремии

Для установления диагноз хронической почечной недостаточности важно выяснить характер и течение предшествующего заболевания.

Симптомы. В начальной стадии уремии отмечаются жалобы на ухудшение сна, снижение работоспособности, быструю утомляемость, нарушение аппетита. Позже присоединяются выраженные диспептические явления: тошнота, рвота, понос. Появляется кожный зуд. Постепенно нарастает сонливость, иногда может возникать возбуждение. В поздних стадиях уремия проявляется резким общим недомоганием, судорожным подергиванием отдельных мышечных групп, выраженной олигоанурией, на фоне которой развиваются явления сердечной недостаточности с развитием характерной одышки, усиливающейся вследствие возникающего из-за слабости сердечной мышцы отека легких.

Характерен вид больных: они сонливы, вяло реагируют на окружающее. Отмечаются выраженный специфический запах мочевины изо рта, подкожные геморрагии, нарушение зрения. Может выслушиваться шум трения перикарда. В тяжелых случаях с длительным течением при уремии одышка приобретает особый тип с характерным глубоким шумным дыханием 3 i так называемое дыхание Куссмауля.

Неотложная помощь. При преобладании признаков недостаточности кровообращения внутривенно вводят 0,5 — 0,75 мл 0,5% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы. При остро развившейся почечной недостаточности и отсутствии выраженной анемии прибегают к кровопусканию до 200-300 мл. Для борьбы с ацидозом внутривенно капельно (или в капельное клизме) вводят 200 — 500 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.

Госпитализация. При остро развившейся почечной недостаточности показана срочная госпитализация в отделение, располагающее аппаратом искусственная почка. Больных хроническими заболеваниями почек госпитализируют в терапевтическое или неврологическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…

Алкоголь. У детей вследствие высокой чувствительности к алкоголю (смертельная доза 3 мл на 1 кг веса) острое алкогольное отравление может наступить при приеме небольшого количества алкогольных напитков. Симптомы. Нередко первые две фазы опьянения (фаза возбуждения и фаза депрессии) бывают весьма кратковременными, а иногда даже остаются незамеченными окружающими. Отравление может проявиться внезапно адинамией, бессознательным состоянием, судорогами…

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…

Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…