Одышка при уремии
Для установления диагноз хронической почечной недостаточности важно выяснить характер и течение предшествующего заболевания.
Симптомы. В начальной стадии уремии отмечаются жалобы на ухудшение сна, снижение работоспособности, быструю утомляемость, нарушение аппетита. Позже присоединяются выраженные диспептические явления: тошнота, рвота, понос. Появляется кожный зуд. Постепенно нарастает сонливость, иногда может возникать возбуждение. В поздних стадиях уремия проявляется резким общим недомоганием, судорожным подергиванием отдельных мышечных групп, выраженной олигоанурией, на фоне которой развиваются явления сердечной недостаточности с развитием характерной одышки, усиливающейся вследствие возникающего из-за слабости сердечной мышцы отека легких.
Характерен вид больных: они сонливы, вяло реагируют на окружающее. Отмечаются выраженный специфический запах мочевины изо рта, подкожные геморрагии, нарушение зрения. Может выслушиваться шум трения перикарда. В тяжелых случаях с длительным течением при уремии одышка приобретает особый тип с характерным глубоким шумным дыханием 3 i так называемое дыхание Куссмауля.
Неотложная помощь. При преобладании признаков недостаточности кровообращения внутривенно вводят 0,5 — 0,75 мл 0,5% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы. При остро развившейся почечной недостаточности и отсутствии выраженной анемии прибегают к кровопусканию до 200-300 мл. Для борьбы с ацидозом внутривенно капельно (или в капельное клизме) вводят 200 — 500 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.
Госпитализация. При остро развившейся почечной недостаточности показана срочная госпитализация в отделение, располагающее аппаратом искусственная почка. Больных хроническими заболеваниями почек госпитализируют в терапевтическое или неврологическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…
Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…
Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…
Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…
Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…
