19 мая 2009

Третья группа заболеваний сердца, протекающих с одышкой

Третья группа заболеваний сердца, протекающих с одышкой, — это заболевания, обусловливающие сердечную недостаточность в связи с первичным поражением миокарда.

Инфаркт миокарда и острый миокардит

Симптоматика инфаркта миокарда и острого миокардита описаны в соответствующих главах. Сердечная недостаточность, связанная с внезапной перегрузкой миокарда, нередко протекает с отеком легких.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: оксигенотерапия с помощью кислородной подушки либо специальных кислородных ингаляторов. Больному должно быть обеспечено положение полусидя. На нижние конечности на 30 — 40 мин накладывают жгут.

Медицинская помощь: при наличии выраженной одышки вводят внутривенно 0,5 — 0,75 — 1 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0 06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Противопоказанием к введению этих препаратов являются нарушения проводимости, бигеминия, желудочковая экстрасистолия, насыщение организма сердечными гликозидами в связи с предшествовавшей длительной терапией дигиталисом. Вводят мочегонные средства: 40 — 80 мл лазикса (фуросемида) внутривенно медленно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 1 мл новурита внутримышечно, 0,05 — 0,1 г гипотиазида внутрь. Можно ввести повторно 2 мл 20% раствора камфоры и 1 — 2 мл кордиамина, продолжать оксигенотерапию.

При легочном сердце, легочно-сердечной недостаточности производят дробные кровопускания по 60 — 70 мл через 6 — 8 ч и вводят внутривенно по 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 мл 40% раствора глюкозы. При гипертоническом кризе с явлениями недостаточности кровообращения вводят внутримышечно 1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2% раствора бензогексония. В тяжелых случаях для ускорения действия эти препараты вводят в 100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно в течение 30 мин или же внутривенно вводят 3 — 5 мл 1% раствора дибазола. Одновременно проводят указанную выше кардиальную терапию (строфантин, камфора, кордиамин). При необходимости применяют лазикс. При явлениях коллапса наряду с терапией сердечными гликозидами вводят подкожно 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона или внутривенно капельно 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона, либо 1 — 2 мл 0,2% раствора норадреналина и 100 — 150 мг гидрокортизона в 250 мл 5% раствора глюкозы.

Госпитализация. Больные с гипертоническим кризом, клапанными пороками сердца и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы при наличии резко выраженной одышки подлежат госпитализации в кардиологическое или терапевтическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…

Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…

Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…

Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…

Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…