Третья группа заболеваний сердца, протекающих с одышкой
Третья группа заболеваний сердца, протекающих с одышкой, — это заболевания, обусловливающие сердечную недостаточность в связи с первичным поражением миокарда.
Инфаркт миокарда и острый миокардит
Симптоматика инфаркта миокарда и острого миокардита описаны в соответствующих главах. Сердечная недостаточность, связанная с внезапной перегрузкой миокарда, нередко протекает с отеком легких.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: оксигенотерапия с помощью кислородной подушки либо специальных кислородных ингаляторов. Больному должно быть обеспечено положение полусидя. На нижние конечности на 30 — 40 мин накладывают жгут.
Медицинская помощь: при наличии выраженной одышки вводят внутривенно 0,5 — 0,75 — 1 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0 06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Противопоказанием к введению этих препаратов являются нарушения проводимости, бигеминия, желудочковая экстрасистолия, насыщение организма сердечными гликозидами в связи с предшествовавшей длительной терапией дигиталисом. Вводят мочегонные средства: 40 — 80 мл лазикса (фуросемида) внутривенно медленно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 1 мл новурита внутримышечно, 0,05 — 0,1 г гипотиазида внутрь. Можно ввести повторно 2 мл 20% раствора камфоры и 1 — 2 мл кордиамина, продолжать оксигенотерапию.
При легочном сердце, легочно-сердечной недостаточности производят дробные кровопускания по 60 — 70 мл через 6 — 8 ч и вводят внутривенно по 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 мл 40% раствора глюкозы. При гипертоническом кризе с явлениями недостаточности кровообращения вводят внутримышечно 1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2% раствора бензогексония. В тяжелых случаях для ускорения действия эти препараты вводят в 100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно в течение 30 мин или же внутривенно вводят 3 — 5 мл 1% раствора дибазола. Одновременно проводят указанную выше кардиальную терапию (строфантин, камфора, кордиамин). При необходимости применяют лазикс. При явлениях коллапса наряду с терапией сердечными гликозидами вводят подкожно 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона или внутривенно капельно 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона, либо 1 — 2 мл 0,2% раствора норадреналина и 100 — 150 мг гидрокортизона в 250 мл 5% раствора глюкозы.
Госпитализация. Больные с гипертоническим кризом, клапанными пороками сердца и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы при наличии резко выраженной одышки подлежат госпитализации в кардиологическое или терапевтическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…
Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…
Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…
Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…
Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…
