19 мая 2009

Третья группа заболеваний сердца, протекающих с одышкой

Третья группа заболеваний сердца, протекающих с одышкой, — это заболевания, обусловливающие сердечную недостаточность в связи с первичным поражением миокарда.

Инфаркт миокарда и острый миокардит

Симптоматика инфаркта миокарда и острого миокардита описаны в соответствующих главах. Сердечная недостаточность, связанная с внезапной перегрузкой миокарда, нередко протекает с отеком легких.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: оксигенотерапия с помощью кислородной подушки либо специальных кислородных ингаляторов. Больному должно быть обеспечено положение полусидя. На нижние конечности на 30 — 40 мин накладывают жгут.

Медицинская помощь: при наличии выраженной одышки вводят внутривенно 0,5 — 0,75 — 1 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0 06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Противопоказанием к введению этих препаратов являются нарушения проводимости, бигеминия, желудочковая экстрасистолия, насыщение организма сердечными гликозидами в связи с предшествовавшей длительной терапией дигиталисом. Вводят мочегонные средства: 40 — 80 мл лазикса (фуросемида) внутривенно медленно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 1 мл новурита внутримышечно, 0,05 — 0,1 г гипотиазида внутрь. Можно ввести повторно 2 мл 20% раствора камфоры и 1 — 2 мл кордиамина, продолжать оксигенотерапию.

При легочном сердце, легочно-сердечной недостаточности производят дробные кровопускания по 60 — 70 мл через 6 — 8 ч и вводят внутривенно по 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 мл 40% раствора глюкозы. При гипертоническом кризе с явлениями недостаточности кровообращения вводят внутримышечно 1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2% раствора бензогексония. В тяжелых случаях для ускорения действия эти препараты вводят в 100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно в течение 30 мин или же внутривенно вводят 3 — 5 мл 1% раствора дибазола. Одновременно проводят указанную выше кардиальную терапию (строфантин, камфора, кордиамин). При необходимости применяют лазикс. При явлениях коллапса наряду с терапией сердечными гликозидами вводят подкожно 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона или внутривенно капельно 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона, либо 1 — 2 мл 0,2% раствора норадреналина и 100 — 150 мг гидрокортизона в 250 мл 5% раствора глюкозы.

Госпитализация. Больные с гипертоническим кризом, клапанными пороками сердца и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы при наличии резко выраженной одышки подлежат госпитализации в кардиологическое или терапевтическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…

Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…

Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…