Третья группа заболеваний сердца, протекающих с одышкой
Третья группа заболеваний сердца, протекающих с одышкой, — это заболевания, обусловливающие сердечную недостаточность в связи с первичным поражением миокарда.
Инфаркт миокарда и острый миокардит
Симптоматика инфаркта миокарда и острого миокардита описаны в соответствующих главах. Сердечная недостаточность, связанная с внезапной перегрузкой миокарда, нередко протекает с отеком легких.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: оксигенотерапия с помощью кислородной подушки либо специальных кислородных ингаляторов. Больному должно быть обеспечено положение полусидя. На нижние конечности на 30 — 40 мин накладывают жгут.
Медицинская помощь: при наличии выраженной одышки вводят внутривенно 0,5 — 0,75 — 1 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0 06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Противопоказанием к введению этих препаратов являются нарушения проводимости, бигеминия, желудочковая экстрасистолия, насыщение организма сердечными гликозидами в связи с предшествовавшей длительной терапией дигиталисом. Вводят мочегонные средства: 40 — 80 мл лазикса (фуросемида) внутривенно медленно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 1 мл новурита внутримышечно, 0,05 — 0,1 г гипотиазида внутрь. Можно ввести повторно 2 мл 20% раствора камфоры и 1 — 2 мл кордиамина, продолжать оксигенотерапию.
При легочном сердце, легочно-сердечной недостаточности производят дробные кровопускания по 60 — 70 мл через 6 — 8 ч и вводят внутривенно по 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 мл 40% раствора глюкозы. При гипертоническом кризе с явлениями недостаточности кровообращения вводят внутримышечно 1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2% раствора бензогексония. В тяжелых случаях для ускорения действия эти препараты вводят в 100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно в течение 30 мин или же внутривенно вводят 3 — 5 мл 1% раствора дибазола. Одновременно проводят указанную выше кардиальную терапию (строфантин, камфора, кордиамин). При необходимости применяют лазикс. При явлениях коллапса наряду с терапией сердечными гликозидами вводят подкожно 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона или внутривенно капельно 0,5 — 1 мл 1% раствора мезатона, либо 1 — 2 мл 0,2% раствора норадреналина и 100 — 150 мг гидрокортизона в 250 мл 5% раствора глюкозы.
Госпитализация. Больные с гипертоническим кризом, клапанными пороками сердца и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы при наличии резко выраженной одышки подлежат госпитализации в кардиологическое или терапевтическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. Согревание пострадавшего и особенно отмороженного участка в теплом помещении, активное согревание конечности в теплой ванне, мытье ног с мылом и нежный массаж. Больному следует дать горячие напитки, ввести 1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина подкожно. После возобновления кровообращения кожу обрабатывают спиртом и накладывают асептическую утепляющую повязку. Если приходится оказывать первую помощь…
Неотложная помощь. Симптомы отравления выявляются рано только при очень высоких поражающих дозах, поэтому первая помощь должна оказываться без ожидания проявления клинических признаков отравления. Она должна быть направлена на предотвращение дальнейшего поступления радиоактивных веществ в организм: необходимо проводить мероприятия по их удалению с кожных покровов и слизистых оболочек, из органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. В тяжелых…
Отправление этими веществами чаще обусловлено вдыханием паров хлора. Симптомы. Быстро развивается удушье, жжение в груди, появляются боль в носоглотке и глазах, слезотечение, мучительный кашель с кровянистой мокротой, в тяжелых случаях развивается отек легких, падает сердечная деятельность. Реже отравление наступает при приеме хлорной извести внутрь (рвота, боль в животе, судорожный кашель). Неотложная помощь. Доврачебная помощь: вынести…
Отравления развиваются как острые заболевания химической этиологии при воздействии на организм определенного количества химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные интоксикации, случайные отравления, как несчастные случаи в быту, и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства психически не уравновешенными лицами. Случайные отравления бывают вызваны ошибочным приемом внутрь…
При отравлении радиоактивными веществами через дыхательные пути в комплекс неотложных мероприятий должно быть включено введение адсорбента, промывание желудка и кишечника, так как и в этом случае радиоактивные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт с мокротой и слюной. Кроме того, назначают средства, возбуждающие дыхание (лобелии, цититон), а также отхаркивающие, чтобы с воздухом и мокротой вывести возможно большее…
