Стеноз устья аорты
В анамнезе у больных стенозом устья аорты обычно отмечаются приступы головокружений, иногда обморочные состояния, связанные с недостаточным поступлением крови в сосуды головного мозга. Типичны приступы стенокардии, возникающие за счет ухудшения кровоснабжения миокарда в связи с недостаточным поступлением крови в аорту. Из объективных симптомов прежде всего следует отметить малый и замедленный пульс. Артериальное давление низкое, с малой амплитудой.
В области рукоятки грудины, яремной ямки, сонной артерии определяется систолическое дрожание — «кошачье мурлыканье». Этот симптом не является абсолютным признаком стеноза устья аорты, так как может встречаться и при стенозе митрального отверстия.
Сердце перкуторно расширено влево, верхушечный толчок смещен влево и вниз. При аускультации выслушивается грубый систолический шум в основании сердца во втором межреберье справа, а иногда и слева по парастернальной линии с последующим резко ослабленным II тоном над аортой. Как правило, выявляется левый тип ЭКГ (увеличение зубца R и углубление зубца SIII), зубец Т в I и II стандартных отведениях отрицательный, а в III отведении — двухфазный.
Нередко обнаруживается блокада ножки пучка Гиса, а иногда атриовентрикулярная блокада. Декомпенсация при аортальном стенозе развивается обычно по левожелудочковому типу с сердечной астмой, отеком легких. Правожелудочковая недостаточность присоединяется лишь в дальнейшем — при дистрофических изменениях миокарда, особенно в связи с нарушением коронарного кровообращения.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…
Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…
Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…
Алкоголь. У детей вследствие высокой чувствительности к алкоголю (смертельная доза 3 мл на 1 кг веса) острое алкогольное отравление может наступить при приеме небольшого количества алкогольных напитков. Симптомы. Нередко первые две фазы опьянения (фаза возбуждения и фаза депрессии) бывают весьма кратковременными, а иногда даже остаются незамеченными окружающими. Отравление может проявиться внезапно адинамией, бессознательным состоянием, судорогами…
Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…
