Одышка при сердечно-сосудистых заболеваниях
Дыхательные нарушения при сердечно-сосудистых заболеваниях проявляются либо одышкой, выражающейся в учащенном, поверхностном; или углубленном дыхании, либо (гораздо реже) нарушением ритма дыхания. При тяжелой сердечной недостаточности может встречаться дыхание типа Чейна — Стокса с волнообразным нарастанием и уменьшением амплитуды дыхательных движений с последующей паузой. После паузы в несколько секунд следуют редкие дыхательные движения, сначала поверхностные, затем они становятся все глубже и чаще, достигнув максимальной силы, дыхательные движения опять замедляются, становятся менее глубокими и, наконец, угасают. После паузы все возобновляется вновь.
Патогенетически одышка и удушье при заболеваниях сердца связаны со снижением минутного объема сердца, замедлением кровотока и последующим уменьшением доставки кислорода тканям. Эти нарушения влекут за собой повышение напряжения углекислого газа в крови и сдвиг рН крови в сторону кислой реакции. Изменения кислотно-щелочного равновесия оказывают действие на дыхательный центр, обусловливая появление одышки. В дальнейшем развивается застой в легких, когда наряду с затруднением обмена кислорода в альвеолах появляются механические факторы, ухудшающие легочную вентиляцию вследствие снижения эластичности легочной ткани.
Одышка при заболеваниях сердца имеет смешанный характер. На связь одышки с заболеваниями сердца указывает положение больного: при сердечной астме, заболеваниях сердца больной обычно сидит в отличие от больных с задеваниями легких, которые сохраняют положение лежа (за исключением больных с приступом бронхиальной астмы). При заболеваниях сердца сопровождающихся одышкой, в нижних отделах легких (чаще всего в обоих) определяется большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. С дифференциально-диагностической точки зрения следует помнить, что если не наблюдается увеличение сердца, отмечается ослабленное дыхание при опущении нижних границ легких, если в анамнезе в течение многих лет имелись астматические приступы или хронические заболевания легких, если при осмотре обнаруживается плевральный выпот, то одышка связана с заболеванием легких, а не сердца.
Одышка при заболеваниях сердца может возникнуть в связи с хронической перегрузкой миокарда вследствие повышенного сопротивления в большом круге и дистрофических изменений миокарда, прежде всего при заболеваниях, протекающих с артериальной гипертонией, и заболеваниях, приводящих к развитию кардиосклероза.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…
Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…
Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…
Отравление наступает при употреблении в пищу ядовитых грибов (мухомор, бледная и зеленая поганка, ложные опята), а также условно съедобных грибов (строчки, сморчки, свинушки, волнушки, сыроежки) при недостаточной кулинарной обработке (если они мало промыты, не выдержаны в воде, плохо проварены, прожарены). Симптомы. Скрытый период 1 — 4 ч, реже 10 ч. Затем появляются тошнота, повторная рвота,…
Ангионевротический отек Отеки у беременных Присутствие ненормально большого количества жидкости в межклеточном пространстве, чаще в подкожной жировой клетчатке, у беременных является одним из симптомов позднего токсикоза беременных, а в сочетании с гипертонией или альбуминурией признаком более тяжелого токсикоза — нефропатии. Реже отеки у беременных бывают обусловлены обострением хронического гломерулонефрита или развитием недостаточности кровообращения. Если при…
