19 мая 2009

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (острое легочное сердце) относится к заболеваниям, вызывающим выраженную одышку в покое и требующим принятия экстренных лечебных мер. Выраженность клинической картины зависит от калибра пораженного легочного сосуда и быстроты развития тромбоэмболии. Основные симптомы массивной легочной эмболии — выраженная одышка в покое, цианоз, боль в груди, тахикардия, явления шока.

Дифференциальный диагноз проводят между эмболией легочной артерии и инфарктом миокарда, имеющими в начале заболевания много общих симптомов. Эмболия возникает, как правило у больных пороком сердца, у больных флеботромбозом, реже тромбофлебитом, в послеоперационном или послеродовом периоде. В анамнезе больных инфарктом миокарда обычно отмечаются приступы стенокардии. При эмболии легочной артерии нередко появляются кашель, кровохарканье; при аускультации выслушивается акцент II тона на легочной артерии.

Диагноз ставят на основании клинических данных и характерных изменений ЭКГ, свидетельствующих о перегрузке правого желудочка. диагноз тромбоэмболии легочной артерии представляет особые трудности в случае возникновения этого осложнения на фоне застойного легкого, когда одним из основных симптомов может оказаться внезапно усилившаяся одышка.

Спонтанный пневмоторакс сопровождается внезапно наступающей одышкой в покое. Выраженность одышки зависит от количества воздуха, поступившего в плевральную полость. Прогрессирующее повышение внутриплеврального давления приводит к значительному сдавлению легкого, смещению органов средостения и дальнейшему усилению одышки. В результате смещения органов средостения наступает перегиб крупных кровеносных сосудов. Это вызывает нарушение функции и органов кровообращения и еще большее нарастание одышки. В случае клапанного пневмоторакса непрекращающееся поступление воздуха в плевральную полость, сопровождающееся прогрессирующей одышкой, при отсутствии лечения может быть причиной смерти.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…

Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…

Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…