19 мая 2009

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (острое легочное сердце) относится к заболеваниям, вызывающим выраженную одышку в покое и требующим принятия экстренных лечебных мер. Выраженность клинической картины зависит от калибра пораженного легочного сосуда и быстроты развития тромбоэмболии. Основные симптомы массивной легочной эмболии — выраженная одышка в покое, цианоз, боль в груди, тахикардия, явления шока.

Дифференциальный диагноз проводят между эмболией легочной артерии и инфарктом миокарда, имеющими в начале заболевания много общих симптомов. Эмболия возникает, как правило у больных пороком сердца, у больных флеботромбозом, реже тромбофлебитом, в послеоперационном или послеродовом периоде. В анамнезе больных инфарктом миокарда обычно отмечаются приступы стенокардии. При эмболии легочной артерии нередко появляются кашель, кровохарканье; при аускультации выслушивается акцент II тона на легочной артерии.

Диагноз ставят на основании клинических данных и характерных изменений ЭКГ, свидетельствующих о перегрузке правого желудочка. диагноз тромбоэмболии легочной артерии представляет особые трудности в случае возникновения этого осложнения на фоне застойного легкого, когда одним из основных симптомов может оказаться внезапно усилившаяся одышка.

Спонтанный пневмоторакс сопровождается внезапно наступающей одышкой в покое. Выраженность одышки зависит от количества воздуха, поступившего в плевральную полость. Прогрессирующее повышение внутриплеврального давления приводит к значительному сдавлению легкого, смещению органов средостения и дальнейшему усилению одышки. В результате смещения органов средостения наступает перегиб крупных кровеносных сосудов. Это вызывает нарушение функции и органов кровообращения и еще большее нарастание одышки. В случае клапанного пневмоторакса непрекращающееся поступление воздуха в плевральную полость, сопровождающееся прогрессирующей одышкой, при отсутствии лечения может быть причиной смерти.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…

Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…

Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…

Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…