19 мая 2009

Одышка при заболеваниях легких (Степень удушья)

Нередко одышка усиливается при вдыхании холодного воздуха, физическом напряжении и достигает степени удушья. При рестриктивной эмфиземе легких (пневмосклероз, хроническая неспецифическая пневмония) одышка характеризуется учащением дыханий до 22 — 24 в минуту в зависимости от степени дыхательной недостаточности.

При смешанных процессах частота дыхания приближается к таковой при обструктивных заболеваниях. Характер «легочной» одышки меняется при развитии легочно-сердечной недостаточности, когда присоединяются явления правожелудочковой недостаточности. Одышка при этом сопровождается значительным учащением дыхания, нарастанием цианоза, тахикардией, развитием нарушений гемодинамики (уменьшение сердечного выброса, минутного объема, замедление скорости кровотока, повышение венозного давления).

Дифференциально-диагностические критерии «сердечной» одышки в отличие от «легочной» следующие: одышка уменьшается в положении сидя (положение ортопноэ) и усиливается в положении лежа, сопровождается появлением холодного акроцианоза. При «сердечной» одышке выслушиваются обильные влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижних (иногда и в средних) отделах легких, при правожелудочковой недостаточности имеются периферические отеки, гидроторакс, асцит. Одышка может быть основным начальным симптомом заболевания, например пневмонии и других воспалительных заболеваний легких, острого легочного сердца, плеврита, спонтанного пневмоторакса.

Одышка может возникать приступообразно, приобретая характер удушья (например, при бронхиальной астме, астматическом бронхите), может быть и постоянной, нарастающей по мере прогрессирования заболевания, например при хроническом бронхите, диффузном пневмосклерозе, силикозе, эмфиземе, хроническом легочном сердце.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Особенности неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения ряда лечебных мероприятий с целью: прекращения дальнейшего поступления и ускоренного выведения токсических веществ из организма методами активной детоксикации; срочного обезвреживания яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; осуществления лечебных мероприятий, направленных на…

Выведение легкорастворимых радиоактивных веществ (калий, натрий, бром, кальций) будет усиливаться, если в организм вводить соединения их стабильных, т. е. нерадиоактивных, изотопов. Обильное питье или внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия наряду с назначением мочегонных также способствует выведению этих изотопов из организма. Прием препаратов йода (раствор Люголя, йодид калия и др.) снижает накопление радиоактивного йода в…

При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд независимо от времени, прошедшего с момента интоксикации. Для промывания желудка используют 12 — 15 л воды комнатной температуры (18 — 20° С) порциями по 300 — 500 мл. При тяжелых формах отравлений у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными…

Америций: (241Аm) является α-излучателем с периодом полураспада 470 лет. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо; концентрируется в костной ткани. Выводится с калом. Неотложная помощь. Дезактивация кожи водой с мылом, слизистых оболочек носа и ротовой полости — 2% раствором гидрокарбоната натрия. Введение внутрь 20 — 30 г сульфата бария на 200 — 300 мл воды, промывание желудка,…

Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты раздражением задней стенки глотки у детей младшего возраста (моложе 5 лет), у больных, находящихся в сопорозном или бессознательном состоянии, а также у отравившихся прижигающими ядами. Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ внутрь вводят активированный уголь с водой в виде кашицы по одной столовой ложке до…