19 мая 2009

Одышка при заболеваниях легких

В основе «легочной одышки» лежит развитие дыхательной недостаточности при возникновении обструктивной, рестриктивной эмфиземы легких, пневмосклероза. Нарушение процессов легочной вентиляции приводит к падению парциального давления кислорода в полости альвеол, что обусловливает в свою очередь развитие артериальной гипоксемии, гиперкапнии, сопровождающихся повышением работы дыхания (минутного объема дыхания).

Физическая нагрузка при этом состоянии ведет к резкому усилению работы дыхания, нарастанию сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения, ухудшению кровоснабжения миокарда. Затем возникает рефлекторное сужение легочных сосудов с развитием легочной гипертонии, способствующее дальнейшему нарушению диффузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны с усугублением артериальной гипоксемии, гиперкапнии и нарастанием явлений легочно-сердечной недостаточности.

Прогрессирующее течение эмфиземы легких и пневмосклероза способствует дальнейшему нарушению легочной вентиляции и повышению давления в сосудах малого круга кровообращения вследствие запустевания легочного сосудистого русла.

При заболеваниях легких характер одышки зависит от вида патологического процесса (приводящего к обструктивному, рестриктивному или смешанному поражению), а также от развития осложнений и прежде всего возникновения дыхательной, затем легочно-сердечной недостаточности. Наиболее выражена одышка при нарушениях бронхиальной проходимости (бронхиальная астма, острый и хронический бронхит с астматическим компонентом).

Одышка при обструктивной эмфиземе и астматическом состоянии отличается удлинением выдоха (экспираторная одышка) при нормальной частоте дыхания или при небольшом его учащении, при этом одышка может сопровождаться участием в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, появлением «теплого» диффузного цианоза, уменьшающегося при ингаляции кислорода.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…

Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…

Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…

Отравление наступает при употреблении в пищу ядовитых грибов (мухомор, бледная и зеленая поганка, ложные опята), а также условно съедобных грибов (строчки, сморчки, свинушки, волнушки, сыроежки) при недостаточной кулинарной обработке (если они мало промыты, не выдержаны в воде, плохо проварены, прожарены). Симптомы. Скрытый период 1 — 4 ч, реже 10 ч. Затем появляются тошнота, повторная рвота,…

Ангионевротический отек Отеки у беременных Присутствие ненормально большого количества жидкости в межклеточном пространстве, чаще в подкожной жировой клетчатке, у беременных является одним из симптомов позднего токсикоза беременных, а в сочетании с гипертонией или альбуминурией признаком более тяжелого токсикоза — нефропатии. Реже отеки у беременных бывают обусловлены обострением хронического гломерулонефрита или развитием недостаточности кровообращения. Если при…