19 мая 2009

Одышка при заболеваниях легких

В основе «легочной одышки» лежит развитие дыхательной недостаточности при возникновении обструктивной, рестриктивной эмфиземы легких, пневмосклероза. Нарушение процессов легочной вентиляции приводит к падению парциального давления кислорода в полости альвеол, что обусловливает в свою очередь развитие артериальной гипоксемии, гиперкапнии, сопровождающихся повышением работы дыхания (минутного объема дыхания).

Физическая нагрузка при этом состоянии ведет к резкому усилению работы дыхания, нарастанию сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения, ухудшению кровоснабжения миокарда. Затем возникает рефлекторное сужение легочных сосудов с развитием легочной гипертонии, способствующее дальнейшему нарушению диффузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны с усугублением артериальной гипоксемии, гиперкапнии и нарастанием явлений легочно-сердечной недостаточности.

Прогрессирующее течение эмфиземы легких и пневмосклероза способствует дальнейшему нарушению легочной вентиляции и повышению давления в сосудах малого круга кровообращения вследствие запустевания легочного сосудистого русла.

При заболеваниях легких характер одышки зависит от вида патологического процесса (приводящего к обструктивному, рестриктивному или смешанному поражению), а также от развития осложнений и прежде всего возникновения дыхательной, затем легочно-сердечной недостаточности. Наиболее выражена одышка при нарушениях бронхиальной проходимости (бронхиальная астма, острый и хронический бронхит с астматическим компонентом).

Одышка при обструктивной эмфиземе и астматическом состоянии отличается удлинением выдоха (экспираторная одышка) при нормальной частоте дыхания или при небольшом его учащении, при этом одышка может сопровождаться участием в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, появлением «теплого» диффузного цианоза, уменьшающегося при ингаляции кислорода.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





К ним относятся едкий натр, едкое кали, негашеная известь, аммиак, нашатырный спирт, зеленое мыло. Симптомы. Клиническая картина похожа на отравление кислотами: ожог губ, слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника; гиперемия и отек слизистой оболочки рта и гортани, затруднение глотания; усиленная саливация, боль по ходу пищевода и в животе, понос. В последующие дни развиваются…

Отравления развиваются как острые заболевания химической этиологии при воздействии на организм определенного количества химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные интоксикации, случайные отравления, как несчастные случаи в быту, и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства психически не уравновешенными лицами. Случайные отравления бывают вызваны ошибочным приемом внутрь…

При отравлении радиоактивными веществами через дыхательные пути в комплекс неотложных мероприятий должно быть включено введение адсорбента, промывание желудка и кишечника, так как и в этом случае радиоактивные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт с мокротой и слюной. Кроме того, назначают средства, возбуждающие дыхание (лобелии, цититон), а также отхаркивающие, чтобы с воздухом и мокротой вывести возможно большее…

Особенности неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения ряда лечебных мероприятий с целью: прекращения дальнейшего поступления и ускоренного выведения токсических веществ из организма методами активной детоксикации; срочного обезвреживания яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; осуществления лечебных мероприятий, направленных на…

Выведение легкорастворимых радиоактивных веществ (калий, натрий, бром, кальций) будет усиливаться, если в организм вводить соединения их стабильных, т. е. нерадиоактивных, изотопов. Обильное питье или внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия наряду с назначением мочегонных также способствует выведению этих изотопов из организма. Прием препаратов йода (раствор Люголя, йодид калия и др.) снижает накопление радиоактивного йода в…