Одышка при заболеваниях легких
В основе «легочной одышки» лежит развитие дыхательной недостаточности при возникновении обструктивной, рестриктивной эмфиземы легких, пневмосклероза. Нарушение процессов легочной вентиляции приводит к падению парциального давления кислорода в полости альвеол, что обусловливает в свою очередь развитие артериальной гипоксемии, гиперкапнии, сопровождающихся повышением работы дыхания (минутного объема дыхания).
Физическая нагрузка при этом состоянии ведет к резкому усилению работы дыхания, нарастанию сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения, ухудшению кровоснабжения миокарда. Затем возникает рефлекторное сужение легочных сосудов с развитием легочной гипертонии, способствующее дальнейшему нарушению диффузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны с усугублением артериальной гипоксемии, гиперкапнии и нарастанием явлений легочно-сердечной недостаточности.
Прогрессирующее течение эмфиземы легких и пневмосклероза способствует дальнейшему нарушению легочной вентиляции и повышению давления в сосудах малого круга кровообращения вследствие запустевания легочного сосудистого русла.
При заболеваниях легких характер одышки зависит от вида патологического процесса (приводящего к обструктивному, рестриктивному или смешанному поражению), а также от развития осложнений и прежде всего возникновения дыхательной, затем легочно-сердечной недостаточности. Наиболее выражена одышка при нарушениях бронхиальной проходимости (бронхиальная астма, острый и хронический бронхит с астматическим компонентом).
Одышка при обструктивной эмфиземе и астматическом состоянии отличается удлинением выдоха (экспираторная одышка) при нормальной частоте дыхания или при небольшом его учащении, при этом одышка может сопровождаться участием в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, появлением «теплого» диффузного цианоза, уменьшающегося при ингаляции кислорода.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…
Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…
Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…
Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…
Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…
