19 мая 2009

Спонтанный пневмоторакс (Диагноз)

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины (внезапное появление боли в грудной клетке и нарастающая одышка), а также наличия специфических изменений, обнаруживаемых при физикальном исследовании больного.

Экссудативный плеврит различной этиологии в случае большого скопления жидкости в плевральной полости, когда легкое подвергается сдавлению и теряет воздушность, приводит к развитию одышки. Кроме того, при большом плевральном выпоте сердце и органы средостения смещаются в здоровую сторону. При быстром накоплении жидкости одышка иногда возникает почти внезапно, бывает резко выраженной, сопровождается цианозом, тахикардией и может явиться одним из показаний к экстренной эвакуации плевральной жидкости с необходимыми предосторожностями.

Эвакуация экссудата должна производиться медленно с помощью аппарата Боброва в количестве, не превышающем 500 — 1000 мл жидкости из-за опасности развития шока при резком обратном смещении органов средостения и возникновения отека легких. Диагностика экссудативного плеврита с массивным выпотом базируется на основании характерных клинических данных.

Ателектаз легкого, который является вторичным процессом на фоне основного заболевания (вызывающего либо сдавление, перегиб крупного бронха, либо постепенную резорбцию воздуха в плохо вентилируемой, подвергающейся сдавлению легочной ткани), может привести к быстрому развитию резкой одышки в покое. При обширных ателектазах доли или целого легкого появляется резко выраженная одышка, нередко сопровождающаяся кашлем. При возникновении перифокальной пневмонии на фоне ателектаза легких клиническая симптоматика напоминает течение крупозной пневмонии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани. Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина,…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…