19 мая 2009

Спонтанный пневмоторакс (Диагноз)

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины (внезапное появление боли в грудной клетке и нарастающая одышка), а также наличия специфических изменений, обнаруживаемых при физикальном исследовании больного.

Экссудативный плеврит различной этиологии в случае большого скопления жидкости в плевральной полости, когда легкое подвергается сдавлению и теряет воздушность, приводит к развитию одышки. Кроме того, при большом плевральном выпоте сердце и органы средостения смещаются в здоровую сторону. При быстром накоплении жидкости одышка иногда возникает почти внезапно, бывает резко выраженной, сопровождается цианозом, тахикардией и может явиться одним из показаний к экстренной эвакуации плевральной жидкости с необходимыми предосторожностями.

Эвакуация экссудата должна производиться медленно с помощью аппарата Боброва в количестве, не превышающем 500 — 1000 мл жидкости из-за опасности развития шока при резком обратном смещении органов средостения и возникновения отека легких. Диагностика экссудативного плеврита с массивным выпотом базируется на основании характерных клинических данных.

Ателектаз легкого, который является вторичным процессом на фоне основного заболевания (вызывающего либо сдавление, перегиб крупного бронха, либо постепенную резорбцию воздуха в плохо вентилируемой, подвергающейся сдавлению легочной ткани), может привести к быстрому развитию резкой одышки в покое. При обширных ателектазах доли или целого легкого появляется резко выраженная одышка, нередко сопровождающаяся кашлем. При возникновении перифокальной пневмонии на фоне ателектаза легких клиническая симптоматика напоминает течение крупозной пневмонии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…

Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…

Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…

Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…