19 мая 2009

Спонтанный пневмоторакс (Диагноз)

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины (внезапное появление боли в грудной клетке и нарастающая одышка), а также наличия специфических изменений, обнаруживаемых при физикальном исследовании больного.

Экссудативный плеврит различной этиологии в случае большого скопления жидкости в плевральной полости, когда легкое подвергается сдавлению и теряет воздушность, приводит к развитию одышки. Кроме того, при большом плевральном выпоте сердце и органы средостения смещаются в здоровую сторону. При быстром накоплении жидкости одышка иногда возникает почти внезапно, бывает резко выраженной, сопровождается цианозом, тахикардией и может явиться одним из показаний к экстренной эвакуации плевральной жидкости с необходимыми предосторожностями.

Эвакуация экссудата должна производиться медленно с помощью аппарата Боброва в количестве, не превышающем 500 — 1000 мл жидкости из-за опасности развития шока при резком обратном смещении органов средостения и возникновения отека легких. Диагностика экссудативного плеврита с массивным выпотом базируется на основании характерных клинических данных.

Ателектаз легкого, который является вторичным процессом на фоне основного заболевания (вызывающего либо сдавление, перегиб крупного бронха, либо постепенную резорбцию воздуха в плохо вентилируемой, подвергающейся сдавлению легочной ткани), может привести к быстрому развитию резкой одышки в покое. При обширных ателектазах доли или целого легкого появляется резко выраженная одышка, нередко сопровождающаяся кашлем. При возникновении перифокальной пневмонии на фоне ателектаза легких клиническая симптоматика напоминает течение крупозной пневмонии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Особенности неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения ряда лечебных мероприятий с целью: прекращения дальнейшего поступления и ускоренного выведения токсических веществ из организма методами активной детоксикации; срочного обезвреживания яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; осуществления лечебных мероприятий, направленных на…

Выведение легкорастворимых радиоактивных веществ (калий, натрий, бром, кальций) будет усиливаться, если в организм вводить соединения их стабильных, т. е. нерадиоактивных, изотопов. Обильное питье или внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия наряду с назначением мочегонных также способствует выведению этих изотопов из организма. Прием препаратов йода (раствор Люголя, йодид калия и др.) снижает накопление радиоактивного йода в…

При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд независимо от времени, прошедшего с момента интоксикации. Для промывания желудка используют 12 — 15 л воды комнатной температуры (18 — 20° С) порциями по 300 — 500 мл. При тяжелых формах отравлений у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными…

Америций: (241Аm) является α-излучателем с периодом полураспада 470 лет. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо; концентрируется в костной ткани. Выводится с калом. Неотложная помощь. Дезактивация кожи водой с мылом, слизистых оболочек носа и ротовой полости — 2% раствором гидрокарбоната натрия. Введение внутрь 20 — 30 г сульфата бария на 200 — 300 мл воды, промывание желудка,…

Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты раздражением задней стенки глотки у детей младшего возраста (моложе 5 лет), у больных, находящихся в сопорозном или бессознательном состоянии, а также у отравившихся прижигающими ядами. Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ внутрь вводят активированный уголь с водой в виде кашицы по одной столовой ложке до…