19 мая 2009

Спонтанный пневмоторакс (Диагноз)

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины (внезапное появление боли в грудной клетке и нарастающая одышка), а также наличия специфических изменений, обнаруживаемых при физикальном исследовании больного.

Экссудативный плеврит различной этиологии в случае большого скопления жидкости в плевральной полости, когда легкое подвергается сдавлению и теряет воздушность, приводит к развитию одышки. Кроме того, при большом плевральном выпоте сердце и органы средостения смещаются в здоровую сторону. При быстром накоплении жидкости одышка иногда возникает почти внезапно, бывает резко выраженной, сопровождается цианозом, тахикардией и может явиться одним из показаний к экстренной эвакуации плевральной жидкости с необходимыми предосторожностями.

Эвакуация экссудата должна производиться медленно с помощью аппарата Боброва в количестве, не превышающем 500 — 1000 мл жидкости из-за опасности развития шока при резком обратном смещении органов средостения и возникновения отека легких. Диагностика экссудативного плеврита с массивным выпотом базируется на основании характерных клинических данных.

Ателектаз легкого, который является вторичным процессом на фоне основного заболевания (вызывающего либо сдавление, перегиб крупного бронха, либо постепенную резорбцию воздуха в плохо вентилируемой, подвергающейся сдавлению легочной ткани), может привести к быстрому развитию резкой одышки в покое. При обширных ателектазах доли или целого легкого появляется резко выраженная одышка, нередко сопровождающаяся кашлем. При возникновении перифокальной пневмонии на фоне ателектаза легких клиническая симптоматика напоминает течение крупозной пневмонии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…

Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…

Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…

Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…

Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…