19 мая 2009

Лучевая болезнь острая

Острая лучевая болезнь возникает при транзиторном внешнем воздействии радиоактивного вещества или поступлении его в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт и раневую поверхность. Внешнее облучение обусловлено, как правило, гамма-лучами и жесткими рентгеновскими лучами, внутреннее — альфа- и бета-частицами. Наряду с мягкими рентгеновскими лучами бета-частицы играют основную роль в образовании радиоактивных ожогов. Проникающая радиация вызывает ионизацию молекул, что приводит к нарушению нормальной деятельности клеток или их гибели.

Тяжесть лучевой болезни определяется прежде всего дозой облучения (I степень — при дозе 100 — 200 Р, II степень — 200 — 300 Р, III степень — 300 — 500 Р и IV степень — свыше 500 Р). Значительное влияние оказывают также сопутствующие заболевания и повреждения (в том числе термические или механические), функциональное состояние организма во время облучения и т. д. По характеру ведущего поражения различают церебральную, токсемическую, кишечную и типичную (т. е. с преимущественным поражением кроветворных органов) формы острой лучевой болезни.

В клинической картине заболевания выделяют четыре основных периода: начальный (или фаза первичной общей реакции), латентный (или кажущегося клинического благополучия), выраженных клинических проявлений и восстановительный. При значительном облучении латентный период может отсутствовать.

В связи с этим первый период непосредственно переходит в третий. Наиболее отчетливое подразделение заболевания на периоды наблюдается при типичной его форме. Основное значение при оказании скорой медицинской помощи может иметь начальный период острой лучевой болезни, продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Перемежающаяся лихорадка. Имеются значительные размахи утренней и вечерней температуры, достигающие 2 — 2,5°С. Подъемы температуры бывают разделены 2 — 3-дневными промежутками нормальной температуры. Характерным заболеванием, при котором встречается подобный тип лихорадки, является малярия. Послабляющая лихорадка характеризуется ежедневными повышениями температуры со значительной разницей (2 — 3°С) между утренними и вечерними показателями. Однако снижения температуры до нормальной…

Возбудителями малярии являются четыре вида малярийных плазмодиев, заражение которыми дает три клинические формы болезни. Трехдневная малярия вызывается двумя видами малярийного плазмодия — Plasmodium vivax и Plasmodium ovale, четырехдневная малярия — Plasmodium malariae и тропическая малярия — Plasmodium falciparum. В последние годы случаи заболевания являются привозными из стран, неблагополучных по заболеваемости малярией. Большую помощь в установлении…

Острый нагноительный процесс в средостении могут вызывать следующие причины: ранение, проникающее в средостение; повреждения пищевода (спонтанный разрыв при рвоте; повреждения и пролежни, вызываемые инородными телами и вводимыми в пищевод медицинскими инструментами и зондами; ожог едкими химическими веществами; прободение пептической язвы пищевода; перфорация дивертикула; распад опухоли и т.п.); повреждения трахеи и бронхов; осложнения после операций на…

Возбудителем является Rkhettsia Prawazeki, переносчиком инфекции — платяная, а иногда и головная вошь. Симптомы. Заболевание начинается с быстрого, в течение суток, подъема температуры до 38 — 39°С обычно с одновременным появлением упорной, ничем не снимаемой головной боли, бессонницы (эти симптомы сохраняются без лечения весь лихорадочный период — 17 — 21 день). Больной сыпным тифом, как…

Диагноз и дифференциальный диагноз. Решающим для подтверждения диагноза является обнаружение в мазке и толстой капле крови окрашенных по Романовскому — Гимзе плазмодиев малярии. В первые дни болезни при свежих заражениях малярией, когда может наблюдаться температурная кривая постоянного типа, необходимо проводить дифференциальный диагноз с брюшным и сыпным тифами, возвратным тифом, клещевым возвратным риккетсиозом, крупозной пневмонией, лихорадкой…