Крупозная пневмония
Возбудителем болезни является Dipplococcus pneumoniae Frenkel. В большинстве случаев крупозная пневмония имеет отчетливую клиническую картину.
Симптомы. Заболевание начинается обычно среди полного здоровья, внезапно, с потрясающего озноба и резкого повышения температуры до 39 — 40°С. Очень быстро появляются боли в боку на стороне пневмонического очага, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле. Через 12 — 24 ч от начала заболевания может появиться характерная «ржавая» мокрота. При перкуссии соответственно поражённой доле легкого имеется укорочение перкуторного звука вплоть до тупости, при аускультации в начале болезни определяется крепитация, на высоте заболевания — бронхиальное дыхание. Одновременно с этим отмечаются выраженная бронхофония и усиление голосового дрожания. Дыхание поверхностное, учащенное. Довольно часты акроцианоз, румянец. Пульс частый, тоны сердца, как правило, приглушены. На высоте лихорадки возможны бред, возбуждение.
Дифференциальный диагноз. Крупозную пневмонию в начальном периоде необходимо дифференцировать от гриппа, малярии, возвратного вшивого тифа, менингококцемии, эпидемического цереброспинального менингококкового менингита, геморрагических лихорадок, возвратного клещевого тифа, лихорадки паппатачи.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больному крупозной пневмонией обеспечивают покой, при ознобе необходимо теплое укутывание, дают горячий крепкий чай. Медицинская помощь: до отправки в больницу вводят сердечно-сосудистые средства (1 — 2 мл кордиамина, 2 мл 20% раствора камфоры), при белях в боку — анальгетики внутрь (0,25 — 0,5 г амидопирина или анальгина) 300 000 БД пенициллина и 0,25 г стрептомицина внутримышечно. При выраженном бреде и психомоторном возбуждении вводят 1 мл 2,5 % раствора аминазина с 0,5 % раствором новокаина внутримышечно. При задержке с госпитализацией проводят лечение пенициллином (200 000 — 300 000 БД 6 раз в сутки) в сочетании со стрептомицином (по 0,25 г 2 раза в сутки) внутримышечно, препаратами тетрациклинового ряда (тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин — по 0,2 г 4 раза в сетки внутрь), олететрином (по 0,25 г 4 раза в сутки внутрь), сигмамицином (по 0,25 г 4 раза в сутки внутрь, по 0,2 г 4 раза в сутки внутримышечно).
Госпитализация. Больной крупозной пневмонией подлежит госпитализации, как правило, в терапевтическое отделение. Транспортируют больного любым медицинским транспортом.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Дифференциальный диагноз. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение спирохет Обермейера в темном поле, в толстой капле или мазке крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе. При типичной картине, особенно при наличии нескольких приступов, диагноз нетруден, ибо возвратная лихорадка в высшей степени характерна для возвратного тифа. При первом лихорадочном приступе возвратный (вшивый) тиф приходится дифференцировать от сыпного…
Лихорадка в активной фазе чаще всего носит неправильный характер и сопровождается выраженной потливостью. Иногда температура повышается очень резко (до 39 — 40°С) и имеет ремиттирующий характер. У некоторых больных температура сравнительно невысокая и колеблется в пределах 37,5 — 38°С. Чаще всего заболевание начинается болью в суставах. Изредка она возникает несколько позже появления лихорадки. Боль бывает…
Клещевой возвратный спирохетоз (возвратный клещевой тиф). Возбудителем болезни является спирохета Borrellia sogdianum, переносчиками инфекции служат клещи. Клещевой возвратный спирохетоз строго эндемичен. На территории Советского Союза встречается в некоторых районах Узбекистана, Киргизии, Таджикистана, в Закавказье и Краснодарском крае. Симптомы. Болезнь начинается остро с резкого озноба и повышения температуры до 38 — 40°С. Лихорадочный приступ обычно непродолжительный,…
Обычно развивается при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях (ревматизме, брюшном тифе, скарлатине, гриппе, туберкулезе и т. д.). Клиническая картина миокардита обычно достаточно выражена. Больные жалуются на слабость, одышку, сердцебиение и ощущение перебоев в области сердца не только при физическом напряжении, но и в покое. Реже в области сердца наблюдаются тупые, ноющие боли. При осмотре больных отмечается…
Иктеро-геморрагический лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля). Возбудитель Leptospira icterohemorrhagiae. Резервуаром инфекции в природе являются различные грызуны, в частности крысы. Симптомы. Начало заболевания острое с ознобом и повышением температуры в течение суток до 39,5 — 41°С, которая остается высокой в течение 8 — 9 дней. Одновременно появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, мышечные…
