Тромбоцитопения (Болезнь Верльгофа)
Может проявиться уже с первых недель жизни, но чаще возникает в дошкольном и школьном возрасте. Болезнь обусловлена недостаточным содержанием в крови тромбоцитов.
Симптомы. Для тромбоцитопении характерны кровоизлияния под кожу и в слизистые оболочки. Подкожные кровоизлияния отличаются полиморфностью, имеют различную окраску в зависимости от времени их появления — от ярко-красной, синей и зеленоватой до желтой. Располагаются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей и на груди. Часто наблюдаются носовые кровотечения, которые очень характерны для этой болезни и нередко являются предвестниками криза. Наблюдаются также кровотечения из полости рта (десен, языка, миндалин и задней стенки глотки), особенно опасные после тонзиллэктомии или экстракции зуба; сравнительно редки кровотечения из ушей. Нередко бывает кровавая рвота, при носовых кровотечениях вследствие заглатывания крови, но может иметь место и кровотечение из желудка. Реже наблюдаются кишечные и почечные кровотечения. У девочек в период полового созревания могут возникнуть маточные кровотечения.
При значительных кровотечениях наблюдаются общая слабость, головокружение, коллаптоидное состояние, анемия. Селезенка нормальной величины или слегка увеличена. Решающими для диагноза являются данные лабораторных исследований: тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в 1 мкл крови иногда до 30 000 — 10 000 и ниже), неполноценность и анизоцитоз тромбоцитов, увеличение длительности кровотечения до 10 — 50 — 60 мин, отсутствие или замедление ретракции сгустка. Свертываемость нормальная или немного пониженная.
Положительны эндотелиальные (Симптомы щипка и жгута) Симптомы. В последние годы довольно часто возникают иммунологические тромбоцитопении, клиническая картина и изменения лабораторных данных при которых не отличаются от симптомокомплекса болезни Верльгофа. Факторами, способствующими возникновению иммунологических тромбоцитопении, могут быть и инфекции (особенно вирусные), и медикаменты (сульфаниламиды, антибиотики, хинин и др.). Болезнь Верльгофа следует дифференцировать от геморрагической тромбастении Гланцманна, гемофилии (эндотелиальные симптомы отсутствуют, свертываемость крови резко замедлена) и других геморрагических заболеваний.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: кровоточащее место прижать тампоном; при подкожных кровоизлияниях показаны холодные компрессы. Медицинская помощь: при наружных кровотечениях — те же мероприятия, что и при гемофилии. Дополнительно вводят внутривенно или внутрь 10% раствор хлорида кальция, 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутримышечно, 1 мл 1% раствора викасола внутримышечно.
Госпитализация после оказания неотложной помощи.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. При меноррагиях, возникших при эстрагенитальных заболеваниях, вводят 1 — 2 мл 1% раствора викасола подкожно, 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно. При обильном кровотечении, кроме этих препаратов, следует ввести 50 — 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1 мл питуитрина внутримышечно, окситоцин по 1 таблетке каждые 30 мин. При кровотечении…
В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную. Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются…
Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…
Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…
Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…
