19 мая 2009

Кровотечения у детей

Носовое кровотечение

Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к носовым кровотечениям причинами их могут быть высокая температура воздуха (многие дети страдают носовыми кровотечениями только в жаркие дни), усиленные умственные занятия в согнутой позе при сидячем положении (особенно если шея сдавливается узким воротником), длительные утомительные игры.

Симптомы. При кровотечении из передних отделов носовой полости кровь вытекает наружу. Если же кровоточит сосуд в задних отделах ее, кровь стекает в носоглотку. У детей раннего возраста носовые кровотечения очень редки вследствие недостаточности развития кавернозных тел; если кровотечение возникает, то обычно вследствие дифтерии, сифилиса, инородного тела или геморрагического диатеза (гемофилия).

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: успокоить ребенка, положить его в приподнятом положении и голову запрокинуть немного назад. Запретить сморкаться и особенно ковырять в носу.

Медицинская помощь: передние отделы кровоточащей половины носа тампонируют ватой, смоченной 3% раствором перекиси водорода. При сильных кровотечениях нужно придавить крылья носа к носовой перегородке, наложить холодные примочки на переносицу, ввести 3 — 10 мл (в зависимости от возраста) 10% раствора глюконата кальция внутривенно, 0,5 — 1 мл 1% раствора викасола внутримышечно. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии осуществляют переднюю или заднюю тампонаду.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…