19 мая 2009

Кровотечения у детей

Носовое кровотечение

Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к носовым кровотечениям причинами их могут быть высокая температура воздуха (многие дети страдают носовыми кровотечениями только в жаркие дни), усиленные умственные занятия в согнутой позе при сидячем положении (особенно если шея сдавливается узким воротником), длительные утомительные игры.

Симптомы. При кровотечении из передних отделов носовой полости кровь вытекает наружу. Если же кровоточит сосуд в задних отделах ее, кровь стекает в носоглотку. У детей раннего возраста носовые кровотечения очень редки вследствие недостаточности развития кавернозных тел; если кровотечение возникает, то обычно вследствие дифтерии, сифилиса, инородного тела или геморрагического диатеза (гемофилия).

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: успокоить ребенка, положить его в приподнятом положении и голову запрокинуть немного назад. Запретить сморкаться и особенно ковырять в носу.

Медицинская помощь: передние отделы кровоточащей половины носа тампонируют ватой, смоченной 3% раствором перекиси водорода. При сильных кровотечениях нужно придавить крылья носа к носовой перегородке, наложить холодные примочки на переносицу, ввести 3 — 10 мл (в зависимости от возраста) 10% раствора глюконата кальция внутривенно, 0,5 — 1 мл 1% раствора викасола внутримышечно. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии осуществляют переднюю или заднюю тампонаду.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…