19 мая 2009

Кровотечения при травмах женских половых органов

Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте.

Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет роль и психическая травма).

Диагноз ставится на основании наличия кровотечения из влагалища, данных анамнеза и осмотра.

Повреждения половых органов, не зависящие от полового акта. К ним относятся различные случайные повреждения, ушибы, травма стенок влагалища или клитора, в том числе при введении острых инородных тел во влагалище с целью мастурбации или прерывания беременности.

Симптомы. Резкая боль внизу живота, нередко частое и болезненное мочеиспускание (ушиб стенки мочевого пузыря). На месте ушиба нарастает припухлость (отек) синевато-черной или синевато-красной окраски. Половая щель деформирована вследствие наличия гематомы вульвы. Свежие гематомы флюктуируют. Наружное кровотечение может отсутствовать.

Диагноз ставят на основании результатов осмотра и данных анамнеза.

Неотложная помощь. Лед на промежность, обезболивающие средства (1 мл 1% раствора промедола подкожно, 1 мл 50% раствоpa анальгина внутримышечно пли 0,5 г анальгина внутрь). При обильном кровотечении иногда необходима тампонада влагалища или давящая повязка на промежность.

Госпитализация. При обильном травматическом кровотечении из половых путей показана срочная госпитализация в гинекологическое или хирургическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…