19 мая 2009

Кровохарканье и легочное кровотечение

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте легкого, различных формах геморрагического диатеза, уремии, аскаридозе (стадия миграции), травмах грудной клетки, сильных солнечных ожогах, после приема некоторых лекарств (аспирин, препараты йода).

Симптомы. Ребенок откашливает ярко-красную, пенистую (от примеси воздуха) кровь, которая, как правило, не свертывается. При сильном кровотечении ребенок может задохнуться. Для исключения кровотечений из десен и носоглотки необходимо тщательно осмотреть полость рта и носоглотки. Кровянистая жидкость при кровотечениях из десен, миндалин и носоглотки имеет розовато-коричневый цвет, содержит слизь. Желудочные кровотечения исключают на основании отсутствия тошноты, примеси к крови пищевых остатков, а также отсутствия анамнестических данных, характерных для язвенной болезни, тромбофлебитической спленомегалии и других заболеваний, вызывающих желудочные кровотечения.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение сидя или полусидя, успокоить его, запретить резкие движения и разговор, не давать горячую пищу, чай, положить пузырь со льдом или холодной водой на грудь, дать пить 5% раствор поваренной соли.

Медицинская помощь: внутривенно вводят 3 — 5 — 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция, внутримышечно 0,5 — 1 мл 1% раствора викасола; подкожно 1 — 2мл 10 — 20% раствора камфоры. Противопоказано назначение препаратов группы опия (пантопон, морфин и др.). При изнурительном кашле дают кодеин по 0,002 — 0,006 г внутрь на прием в зависимости от возраста.

Госпитализация обязательна при значительных кровотечениях. Транспортировка в положении сидя.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…