19 мая 2009

Кровотечение из женских половых органов (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. При меноррагиях, возникших при эстрагенитальных заболеваниях, вводят 1 — 2 мл 1% раствора викасола подкожно, 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно. При обильном кровотечении, кроме этих препаратов, следует ввести 50 — 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1 мл питуитрина внутримышечно, окситоцин по 1 таблетке каждые 30 мин. При кровотечении на почве миомы матки, аденомиоза применяют средства, сокращающие матку, — питуитрин по 1 мл внутримышечно, маммофизин по 1 мл внутримышечно, котарнина хлорид (стиптицин) по 0,05 г 3 раза в день внутрь, 10% раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день или 10 мл внутривенно, аминокапроновую кислоту в порошке (по 1 чайной ложке 3 раза в день).

Дисфункциональное кровотечение можно остановить введением внутримышечно каждые 1 — 2 ч до остановки кровотечения больших доз эстрогенов: по 1 мл 1% раствора синэстрола или по 10 000 ЕД фолликулина. Обычно достаточно 3 — 4 инъекций. Можно давать по 0,2 — 0,3 мг этинилэстрадиола в день. Лечение эстрогенами в меньших дозировках следует продолжать еще 10 — 15 дней в условиях стационара, так как иначе в ответ на снижение уровня гормонов снова начнется кровотечение. После терапии эстрогенами всегда следует назначать в течение 6 дней 1% раствор прогестерона по 1 мл для предупреждения рецидива кровотечения. Гемостаз можно вызвать и назначением синтетических прогестинов (инфекундин) по 1 таблетке 4 — 6 раз в день. Кровотечение останавливается обычно в течение 24 — 48 ч, после чего дозу синтетических прогестинов снижают до 1 — 2 таблеток в день и продолжают давать их в течение 15 — 20 дней.

При обильном кровотечении во время проведения гормонального гемостаза можно добавлять введение аминокапроновой кислоты в порошке по 1 чайной ложке 5 — 6 раз в день или в 5% растворе 100 мл внутривенно капельно. К гемостазу при помощи больших доз эстрогенов или синтетических прогестинов следует прибегать у девушек, а также у женщин при большом количестве выскабливаний в анамнезе и при наличии воспаления гениталий или противопоказаний к выскабливанию слизистой оболочки матки. У женщин в возрасте старше 46 лет гемостаз может быть вызван введением 5% раствора тестостерона по 1 мл внутримышечно 2 — 3 раза в неделю.

К гемостазу андрогенами прибегают в тех случаях, когда в последующем необходимо подавление менструальной функции. В случаях профузного кровотечения, обусловленного раком шейки матки, при оказании экстренной помощи следует произвести тампонаду влагалища; иногда оказывается эффективным местное применение гемостатичёской губки. При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности следует ввести подкожно 1 — 2 мл кордиамина или 1 — 2 мл 20% раствора камфоры.

Госпитализация. Во всех случаях профузного кровотечения независимо от причины, вызвавшей его, необходима срочная госпитализация в гинекологическое отделение. Госпитализации также подлежат больные с подозрением на внематочную беременность, аборт в ходу, рак шейки матки и субмукозную миому. При профузном кровотечении больных транспортируют на носилках, при явлениях большой острой кровопотери — с опущенным головным концом.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Дисфункциональные кровотечения обусловлены нарушением функции яичников. Они не связаны с органическими изменениями в половой системе женщины и нарушениями свертывающей системы крови и могут возникать в результате истощения, авитаминоза, а также при острых и хронических инфекционных заболеваниях, различных экстрагенитальных соматических заболеваниях, нарушениях функции эндокринных желез, психической травме и др. Дисфункциональные кровотечения обычно бывают ановуляторными, т. е….

Наследственное заболевание, обусловленное дефицитом в плазме чаще всего специфического антигемофилического глобулина. Заболевают только мальчики. Признаки заболевания обычно проявляются с раннего возраста. Симптомы. Кровоизлияния в ткани при незначительной травме. Длительные, иногда профузные кровотечения при удалении зуба, тонзиллэктомии, парацентезе барабанной перепонки, прикусывании языка, незначительном порезе. Кровотечения могут быть вызваны также подкожными и внутримышечными инъекциями, вакцинацией и др….

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, указывающих на появление менструаций с опозданием, особенно если опоздание их появилось после перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, аборта, психической травмы. При постановке диагноза дисфункциональных маточных кровотечений необходимо прежде всего исключить общие заболевания (поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывающей системы крови:, а также заболевания печени, эндокринных желез). Если экстрагенитальные причины возникновения…

Может проявиться уже с первых недель жизни, но чаще возникает в дошкольном и школьном возрасте. Болезнь обусловлена недостаточным содержанием в крови тромбоцитов. Симптомы. Для тромбоцитопении характерны кровоизлияния под кожу и в слизистые оболочки. Подкожные кровоизлияния отличаются полиморфностью, имеют различную окраску в зависимости от времени их появления — от ярко-красной, синей и зеленоватой до желтой. Располагаются…

Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…