19 мая 2009

Кровотечения при патологическом течении беременности и родов

Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота.

Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли внизу живота, нерезко выраженная боль в пояснице и кровотечение разной интенсивности из половых органов. При массивных кровотечениях состояние больной может осложниться коллапсом и нарастающей анемией. В большинстве случаев выкидыш протекает с лихорадкой различной степени. Различают следующие формы выкидышей:

  1. Угрожающий выкидыш. Нерезко выраженные схваткообразные боли внизу живота; кровянистые выделения могут отсутствовать. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка мягковатой консистенции; шейка матки сохранена, наружный зев закрыт.
  2. Начавшийся выкидыш. Умеренные кровянистые выделения. Матка увеличена в соответствии со сроком беременности, шейка сохранена, канал шейки матки несколько раскрыт. Боли схваткообразные или тянущие внизу живота, в паховых областях, в поясничной области.
  3. Выкидыш в ходу. Боли, такого же характера, как при начавшемся выкидыше; значительные кровянистые выделения. Матка увеличена в соответствии со сроком беременности или несколько меньше; шейка матки укорочена, канал шейки матки раскрыт, пропускает палец, в шейке матки может определяться нижний полюс плодного яйца.
  4. Неполный выкидыш. Боли внизу живота, обильное кровотечение из половых органов. Матка увеличена, но несколько меньших размеров, чем полагается по сроку беременности, неравномерно смещена, чувствительна при пальпации, шейка матки укорочена, канал шейки пропускает 1 — 2 пальца.
  5. Полный выкидыш. Клиническая картина вначале соответствует клинической картине при неполном выкидыше, затем со схваткообразными болями внизу живота выделяется целиком или частями плодное яйцо; кровотечение уменьшается. По клиническому течению различают инфицированные и неинфицированные выкидыши. Приведенная выше характеристика отдельных форм выкидышей позволяет поставить точный.

Диагноз. Во всех случаях обязательно влагалищное исследование. Иногда выкидыши в ходу приходится дифференцировать от рождающейся субмукозной миомы или фиброзного полипа. При этих патологических состояниях пальпируемое образование в цервикальном канале более плотной консистенции, нет задержки менструации и других признаков беременности.

Неотложная помощь и госпитализация. Больные со всеми видами и формами выкидышей подлежат срочной госпитализации. При особенно угрожающем кровотечении при выкидыше в ходу производят немедленное пальцевое удаление из матки остатков плодного яйца. Одновременно кладут пузырь со льдом на низ живота.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Диагноз ставят на основании данных анамнеза, указывающих на появление менструаций с опозданием, особенно если опоздание их появилось после перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, аборта, психической травмы. При постановке диагноза дисфункциональных маточных кровотечений необходимо прежде всего исключить общие заболевания (поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывающей системы крови:, а также заболевания печени, эндокринных желез). Если экстрагенитальные причины возникновения…

Может проявиться уже с первых недель жизни, но чаще возникает в дошкольном и школьном возрасте. Болезнь обусловлена недостаточным содержанием в крови тромбоцитов. Симптомы. Для тромбоцитопении характерны кровоизлияния под кожу и в слизистые оболочки. Подкожные кровоизлияния отличаются полиморфностью, имеют различную окраску в зависимости от времени их появления — от ярко-красной, синей и зеленоватой до желтой. Располагаются…

Неотложная помощь. При меноррагиях, возникших при эстрагенитальных заболеваниях, вводят 1 — 2 мл 1% раствора викасола подкожно, 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно. При обильном кровотечении, кроме этих препаратов, следует ввести 50 — 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1 мл питуитрина внутримышечно, окситоцин по 1 таблетке каждые 30 мин. При кровотечении…

В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную. Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются…

Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…