19 мая 2009

Кровотечения при патологическом течении беременности и родов

Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота.

Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли внизу живота, нерезко выраженная боль в пояснице и кровотечение разной интенсивности из половых органов. При массивных кровотечениях состояние больной может осложниться коллапсом и нарастающей анемией. В большинстве случаев выкидыш протекает с лихорадкой различной степени. Различают следующие формы выкидышей:

  1. Угрожающий выкидыш. Нерезко выраженные схваткообразные боли внизу живота; кровянистые выделения могут отсутствовать. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка мягковатой консистенции; шейка матки сохранена, наружный зев закрыт.
  2. Начавшийся выкидыш. Умеренные кровянистые выделения. Матка увеличена в соответствии со сроком беременности, шейка сохранена, канал шейки матки несколько раскрыт. Боли схваткообразные или тянущие внизу живота, в паховых областях, в поясничной области.
  3. Выкидыш в ходу. Боли, такого же характера, как при начавшемся выкидыше; значительные кровянистые выделения. Матка увеличена в соответствии со сроком беременности или несколько меньше; шейка матки укорочена, канал шейки матки раскрыт, пропускает палец, в шейке матки может определяться нижний полюс плодного яйца.
  4. Неполный выкидыш. Боли внизу живота, обильное кровотечение из половых органов. Матка увеличена, но несколько меньших размеров, чем полагается по сроку беременности, неравномерно смещена, чувствительна при пальпации, шейка матки укорочена, канал шейки пропускает 1 — 2 пальца.
  5. Полный выкидыш. Клиническая картина вначале соответствует клинической картине при неполном выкидыше, затем со схваткообразными болями внизу живота выделяется целиком или частями плодное яйцо; кровотечение уменьшается. По клиническому течению различают инфицированные и неинфицированные выкидыши. Приведенная выше характеристика отдельных форм выкидышей позволяет поставить точный.

Диагноз. Во всех случаях обязательно влагалищное исследование. Иногда выкидыши в ходу приходится дифференцировать от рождающейся субмукозной миомы или фиброзного полипа. При этих патологических состояниях пальпируемое образование в цервикальном канале более плотной консистенции, нет задержки менструации и других признаков беременности.

Неотложная помощь и госпитализация. Больные со всеми видами и формами выкидышей подлежат срочной госпитализации. При особенно угрожающем кровотечении при выкидыше в ходу производят немедленное пальцевое удаление из матки остатков плодного яйца. Одновременно кладут пузырь со льдом на низ живота.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…

Наиболее частыми причинами гематурии являются камни почек, реже — воспаление почек и почечных лоханок и туберкулез почек. Кровотечения из почек и верхних мочевыводящих путей у детей могут возникать также при геморрагических диатезах, отравлениях (ртутью, фосфором, скипидаром). В редких случаях гематурия может наступить после травмы почек. Симптомы. При подозрении на наличие камней в верхних мочевыводящих путях…

Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…

Гипоконвертинемия Эта форма коагулопатии обусловлена недостаточностью проконвертина (фактор VII), что служит причиной нарушения образования тромбина. Гипоконвертинемия — врожденное заболевание, наблюдается в виде геморрагической болезни новорожденных, но может проявиться и у детей старшего возраста (поздняя форма). Наиболее тяжело протекает заболевание в период новорожденного. Симптомы. Кровотечения (пупочные, желудочно-кишечные, из слизистых полостей рта), кровоизлияния (кожные, мышечные, в мозг…

Дисфункциональные кровотечения обусловлены нарушением функции яичников. Они не связаны с органическими изменениями в половой системе женщины и нарушениями свертывающей системы крови и могут возникать в результате истощения, авитаминоза, а также при острых и хронических инфекционных заболеваниях, различных экстрагенитальных соматических заболеваниях, нарушениях функции эндокринных желез, психической травме и др. Дисфункциональные кровотечения обычно бывают ановуляторными, т. е….