19 мая 2009

Кровотечение из пищевода и желудка (Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в нижних отделах правого подреберья. Массивные желудочные кровотечения при язвенной болезни у детей встречаются реже, чем у взрослых, но микрокровотечения наблюдаются значительно чаще.

Коррозивные гастриты возникают при отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), а также при ожогах едкими щелочами и концентрированными кислотами. Уже в первые часы после отравления в результате ожога слизистой оболочки желудка и появления на ней кровоточащих эрозий появляются резкие боли по ходу пищевода и в подложечной области, рвота, часто с кровью, развивается коллаптоидное или шоковое состояние.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: необходим абсолютный покой. На область желудка накладывают пузырь со льдом. Больного нельзя кормить; при коррозивном гастрите следует поить большим количеством теплой воды. Медицинская помощь: промывают желудок большим количеством теплой воды, предварительно смазав зонд растительным маслом. При явлениях коллапса или шока до промывания желудка проводят противошоковые мероприятия. Внутривенно вводят 5 — 10 мл 10% раствора глюконата кальция или хлорида кальция и 1 — 1,5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, внутримышечно — 0,5 — 1 мл 1% раствора викасола. При явлениях сосудистой недостаточности подкожно вводят 0,2 — 0,75 мл 10% раствора кофеина, при возбуждении и резких болях — 0,2 — 0,5 мл 1% раствора пантопона. При обезвоживании прибегают к подкожному вливанию 5% раствора глюкозы, внутривенным вливаниям раствора сухой плазмы крови.

Госпитализация немедленная.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…

Гипоконвертинемия Эта форма коагулопатии обусловлена недостаточностью проконвертина (фактор VII), что служит причиной нарушения образования тромбина. Гипоконвертинемия — врожденное заболевание, наблюдается в виде геморрагической болезни новорожденных, но может проявиться и у детей старшего возраста (поздняя форма). Наиболее тяжело протекает заболевание в период новорожденного. Симптомы. Кровотечения (пупочные, желудочно-кишечные, из слизистых полостей рта), кровоизлияния (кожные, мышечные, в мозг…

Дисфункциональные кровотечения обусловлены нарушением функции яичников. Они не связаны с органическими изменениями в половой системе женщины и нарушениями свертывающей системы крови и могут возникать в результате истощения, авитаминоза, а также при острых и хронических инфекционных заболеваниях, различных экстрагенитальных соматических заболеваниях, нарушениях функции эндокринных желез, психической травме и др. Дисфункциональные кровотечения обычно бывают ановуляторными, т. е….

Наследственное заболевание, обусловленное дефицитом в плазме чаще всего специфического антигемофилического глобулина. Заболевают только мальчики. Признаки заболевания обычно проявляются с раннего возраста. Симптомы. Кровоизлияния в ткани при незначительной травме. Длительные, иногда профузные кровотечения при удалении зуба, тонзиллэктомии, парацентезе барабанной перепонки, прикусывании языка, незначительном порезе. Кровотечения могут быть вызваны также подкожными и внутримышечными инъекциями, вакцинацией и др….

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, указывающих на появление менструаций с опозданием, особенно если опоздание их появилось после перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, аборта, психической травмы. При постановке диагноза дисфункциональных маточных кровотечений необходимо прежде всего исключить общие заболевания (поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывающей системы крови:, а также заболевания печени, эндокринных желез). Если экстрагенитальные причины возникновения…