19 мая 2009

Кровотечение из пищевода и желудка (Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в нижних отделах правого подреберья. Массивные желудочные кровотечения при язвенной болезни у детей встречаются реже, чем у взрослых, но микрокровотечения наблюдаются значительно чаще.

Коррозивные гастриты возникают при отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), а также при ожогах едкими щелочами и концентрированными кислотами. Уже в первые часы после отравления в результате ожога слизистой оболочки желудка и появления на ней кровоточащих эрозий появляются резкие боли по ходу пищевода и в подложечной области, рвота, часто с кровью, развивается коллаптоидное или шоковое состояние.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: необходим абсолютный покой. На область желудка накладывают пузырь со льдом. Больного нельзя кормить; при коррозивном гастрите следует поить большим количеством теплой воды. Медицинская помощь: промывают желудок большим количеством теплой воды, предварительно смазав зонд растительным маслом. При явлениях коллапса или шока до промывания желудка проводят противошоковые мероприятия. Внутривенно вводят 5 — 10 мл 10% раствора глюконата кальция или хлорида кальция и 1 — 1,5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, внутримышечно — 0,5 — 1 мл 1% раствора викасола. При явлениях сосудистой недостаточности подкожно вводят 0,2 — 0,75 мл 10% раствора кофеина, при возбуждении и резких болях — 0,2 — 0,5 мл 1% раствора пантопона. При обезвоживании прибегают к подкожному вливанию 5% раствора глюкозы, внутривенным вливаниям раствора сухой плазмы крови.

Госпитализация немедленная.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Неотложная помощь. При меноррагиях, возникших при эстрагенитальных заболеваниях, вводят 1 — 2 мл 1% раствора викасола подкожно, 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно. При обильном кровотечении, кроме этих препаратов, следует ввести 50 — 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1 мл питуитрина внутримышечно, окситоцин по 1 таблетке каждые 30 мин. При кровотечении…

В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную. Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются…

Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…

Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…

Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…