19 мая 2009

Кровотечение из пищевода и желудка (Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в нижних отделах правого подреберья. Массивные желудочные кровотечения при язвенной болезни у детей встречаются реже, чем у взрослых, но микрокровотечения наблюдаются значительно чаще.

Коррозивные гастриты возникают при отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), а также при ожогах едкими щелочами и концентрированными кислотами. Уже в первые часы после отравления в результате ожога слизистой оболочки желудка и появления на ней кровоточащих эрозий появляются резкие боли по ходу пищевода и в подложечной области, рвота, часто с кровью, развивается коллаптоидное или шоковое состояние.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: необходим абсолютный покой. На область желудка накладывают пузырь со льдом. Больного нельзя кормить; при коррозивном гастрите следует поить большим количеством теплой воды. Медицинская помощь: промывают желудок большим количеством теплой воды, предварительно смазав зонд растительным маслом. При явлениях коллапса или шока до промывания желудка проводят противошоковые мероприятия. Внутривенно вводят 5 — 10 мл 10% раствора глюконата кальция или хлорида кальция и 1 — 1,5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, внутримышечно — 0,5 — 1 мл 1% раствора викасола. При явлениях сосудистой недостаточности подкожно вводят 0,2 — 0,75 мл 10% раствора кофеина, при возбуждении и резких болях — 0,2 — 0,5 мл 1% раствора пантопона. При обезвоживании прибегают к подкожному вливанию 5% раствора глюкозы, внутривенным вливаниям раствора сухой плазмы крови.

Госпитализация немедленная.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…