19 мая 2009

Гемофилия

Наследственное заболевание, обусловленное дефицитом в плазме чаще всего специфического антигемофилического глобулина. Заболевают только мальчики. Признаки заболевания обычно проявляются с раннего возраста.

Симптомы. Кровоизлияния в ткани при незначительной травме. Длительные, иногда профузные кровотечения при удалении зуба, тонзиллэктомии, парацентезе барабанной перепонки, прикусывании языка, незначительном порезе. Кровотечения могут быть вызваны также подкожными и внутримышечными инъекциями, вакцинацией и др. Бывают также носовые, горловые, почечные кровотечения (особенно часто при мочекаменной болезни). Часто встречаются кровоизлияния в суставы (гемартрозы), подкожные кровотечения и внутримышечные гематомы. При кровоизлияниях в различные органы появляются компрессионные явления: при гематоме кишечной стенки — признаки непроходимости, при заглоточной гематоме — признаки удушья. При обширных гематомах развивается постгеморрагическая анемия, повышается температура. Количество тромбоцитов, ретракция сгустка, длительность кровотечения (проба Дюке) не изменены. Время свертываемости удлинено.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: кровоточащее место прижать тампоном. При подкожных, внутримышечных и внутрисуставных кровоизлияниях необходимы холодные компрессы.

Медицинская помощь: кровоточащее место очистить, промыть раствором пенициллина, прижать тампоном, пропитанным одним из кровоостанавливающих средств: 0,1% раствором адреналина, 0,075% раствором адроксона, 1 — 2% раствором котарнина хлорида (стиптицина), тромбином и средствами, богатыми тромбопластическими веществами (гемостатическая губка и др.). Ввести внутривенно 200 — 300 мл антигемофильной плазмы, если надо — повторно. При гемартрозах сустав иммобилизовать, наложить холодный компресс. Швы накладывать только при обширных ранах тонкими и острыми иголками. Поверх шва наложить давящую повязку, пропитанную гемостатическими средствами. Инъекций избегать. Антибиотики давать внутрь.

Госпитализация после оказания первой помощи.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…