Кровотечение из почах и мочевыводящих путей
У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен в красный цвет; при наличии большого количества эритроцитов моча приобретает цвет мясных помоев.
В моче могут быть видны и кровяные сгустки, имеющие иногда червеобразную форму (подобные сгустки чаще образуются в мочеточнике). Если выделяется чистая кровь, то источник кровотечения следует искать в мочеиспускательном канале. При гематурии через некоторое время после мочеиспускания моча становится прозрачной или слегка розового цвета, так как эритроциты оседают на дно посуды. При гемоглобинурии моча все время остается равномерно окрашенной, она не красного, а более темного, коричнево-красного цвета. Субиктеричная окраска кожных покровов, увеличенная печень, а иногда и селезенка дают основание предположить наличие гемолитического процесса.
Заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
У детей кровотечения чаще всего возникают при травме уретры и мочевого пузыря, реже при камнях и воспалениях уретры и мочевого пузыря. У девочек кровотечения могут наблюдаться при частичном выпадении слизистой оболочки уретры.
Травма уретры. После травмы уретры наблюдаются болезненная задержка мочеиспускания и непроизвольное выделение чистой крови, боль по ходу уретры и в области промежности. Через несколько часов после травмы может повыситься температура.
Камни уретры встречаются преимущественно у мальчиков. Характерны гематурия, затрудненное, болезненное мочеиспускание. Моча выделяется непроизвольно, малыми порциями, чаще каплями. Ребенок нередко хватается за половой член.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…
Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…
Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…
Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…
Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…
