19 мая 2009

Геморрагический капилляротоксикоз (Болезнь Шенлейна — Геноха)

В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную.

Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются геморрагические высыпания, повышается температура тела, появляется недомогание.

Ревматоидная пурпура. Возникают геморрагические внутрисуставные изменения, вызывающие боль в суставах и припухлость их; чаще поражаются коленные суставы.

Абдоминальная пурпура в детском и юношеском возрасте встречается относительно часто; при ней наблюдаются желудочные и кишечные кровотечения. Для этой формы болезни характерны сильные приступообразные боли в животе, повторная, иногда упорная рвота с примесью крови в рвотных массах, стул дегтеобразный (кишечное кровотечение). Все эти явления сопровождаются высокой температурой (до 38 — 40°). Нередко одновременно появляются характерные экссудативные геморрагические кожные высыпания, расположенные симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей; в других случаях высыпания на коже предшествуют абдоминальному синдрому, в третьих — появляются после того, как развился абдоминальный синдром.

Молниеносная пурпура имеет такие же симптомы, как и абдоминальная, но протекает очень тяжело; иногда гложет привести к смертельному исходу уже в первые дни заболевания. Картина периферической крови, а также свертывающие свойства крови при геморрагическом васкулите обычно не изменяются.

Неотложная помощь. Ввести 0,5 — 2 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора пипольфена внутримышечно, 5 — 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно или внутрь, 1 — 3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутримышечно.

Госпитализация после оказания неотложной помощи.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…

Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…

Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…

Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…