Геморрагический капилляротоксикоз (Болезнь Шенлейна — Геноха)
В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную.
Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются геморрагические высыпания, повышается температура тела, появляется недомогание.
Ревматоидная пурпура. Возникают геморрагические внутрисуставные изменения, вызывающие боль в суставах и припухлость их; чаще поражаются коленные суставы.
Абдоминальная пурпура в детском и юношеском возрасте встречается относительно часто; при ней наблюдаются желудочные и кишечные кровотечения. Для этой формы болезни характерны сильные приступообразные боли в животе, повторная, иногда упорная рвота с примесью крови в рвотных массах, стул дегтеобразный (кишечное кровотечение). Все эти явления сопровождаются высокой температурой (до 38 — 40°). Нередко одновременно появляются характерные экссудативные геморрагические кожные высыпания, расположенные симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей; в других случаях высыпания на коже предшествуют абдоминальному синдрому, в третьих — появляются после того, как развился абдоминальный синдром.
Молниеносная пурпура имеет такие же симптомы, как и абдоминальная, но протекает очень тяжело; иногда гложет привести к смертельному исходу уже в первые дни заболевания. Картина периферической крови, а также свертывающие свойства крови при геморрагическом васкулите обычно не изменяются.
Неотложная помощь. Ввести 0,5 — 2 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора пипольфена внутримышечно, 5 — 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно или внутрь, 1 — 3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутримышечно.
Госпитализация после оказания неотложной помощи.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…
Наиболее частыми причинами гематурии являются камни почек, реже — воспаление почек и почечных лоханок и туберкулез почек. Кровотечения из почек и верхних мочевыводящих путей у детей могут возникать также при геморрагических диатезах, отравлениях (ртутью, фосфором, скипидаром). В редких случаях гематурия может наступить после травмы почек. Симптомы. При подозрении на наличие камней в верхних мочевыводящих путях…
Дисфункциональные кровотечения обусловлены нарушением функции яичников. Они не связаны с органическими изменениями в половой системе женщины и нарушениями свертывающей системы крови и могут возникать в результате истощения, авитаминоза, а также при острых и хронических инфекционных заболеваниях, различных экстрагенитальных соматических заболеваниях, нарушениях функции эндокринных желез, психической травме и др. Дисфункциональные кровотечения обычно бывают ановуляторными, т. е….
Гипоконвертинемия Эта форма коагулопатии обусловлена недостаточностью проконвертина (фактор VII), что служит причиной нарушения образования тромбина. Гипоконвертинемия — врожденное заболевание, наблюдается в виде геморрагической болезни новорожденных, но может проявиться и у детей старшего возраста (поздняя форма). Наиболее тяжело протекает заболевание в период новорожденного. Симптомы. Кровотечения (пупочные, желудочно-кишечные, из слизистых полостей рта), кровоизлияния (кожные, мышечные, в мозг…
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, указывающих на появление менструаций с опозданием, особенно если опоздание их появилось после перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, аборта, психической травмы. При постановке диагноза дисфункциональных маточных кровотечений необходимо прежде всего исключить общие заболевания (поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывающей системы крови:, а также заболевания печени, эндокринных желез). Если экстрагенитальные причины возникновения…
