19 мая 2009

Заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (Камни мочевого пузыря)

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться.

Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря отмечаются позывы на мочеиспускание, резкое снижение количества выделяемой мочи (содержащей кровь) вплоть до анурии, болезненность и припухлость надлобковой области и промежности. Для внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря характерно возникновение шокового состояния и быстрое развитие перитонита.

Неотложная помощь. При травмах уретры с открытыми повреждениями нужно прижать рану стерильным бинтом, положить холод на область травмы, внутривенно ввести 5 — 10 мл 10% раствора хлорида кальция. Опорожнение мочевого пузыря при задержке госпитализации допустимо только с помощью надлобковой пункции. При травмах мочевого пузыря необходимы покой, холод на надлобковую область. При камнях уретры в уретру следует ввести 2 — 5 мл 0,5 — 1% раствора новокаина, через 2 — 3 мин 2 — 4 мл подогретого до 37°С стерильного вазелинового масла. При камнях мочевого пузыря — в случаях тотальной гематурии — внутривенно вводят 10% раствор хлорида кальция (5 — 10 мл в зависимости от возраста).

Госпитализация в хирургическое или урологическое отделение. При ушибе уретры больного транспортируют в зависимости от его состояния — лежа или сидя, при травме мочевого пузыря — лежа, при инородных телах уретры — сидя.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…