19 мая 2009

Заболевания почек, почечных лоханок и мочеточников

Наиболее частыми причинами гематурии являются камни почек, реже — воспаление почек и почечных лоханок и туберкулез почек. Кровотечения из почек и верхних мочевыводящих путей у детей могут возникать также при геморрагических диатезах, отравлениях (ртутью, фосфором, скипидаром). В редких случаях гематурия может наступить после травмы почек.

Симптомы. При подозрении на наличие камней в верхних мочевыводящих путях следует иметь в виду, что у детей почечнокаменной болезни обычно сопутствует пиурия. Типичная почечная колика у них наблюдается редко. У детей младшего возраста приступ почечной колики нередко характеризуется болями в животе, у детей старшего возраста — тупой болезненностью в области почек при поколачивании.

Неотложная помощь. Вводят 5 — 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно или внутрь, 0,5 — 1 ил 1% раствора викасола внутримышечно, при геморрагическом капилляротоксикозе — 0,5 — 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно. При острой почечной колике, кроме того, назначают обильное питье, спазмолитические и болеутоляющие средства (подкожно 0,2 — 0,4 — 0,7 мл 0,1% раствора атропина или 0,3 — 0,6 мл 0,2% раствора платифиллина, 1 — 2 мл 2% раствора но-шпы внутримышечно, 0,2 — 0,4 мл 1% раствора промедола или 0,2 — 0,5 мл 1% раствора пантопона). Госпитализация в детское (урологическое) отделение.

Кровотечение из пупка

Наступает вследствие надрыва пуповины или неправильного наложения лигатуры. Кровотечение из пупка после отпадения пуповины чаще всего связано с геморрагическим диатезом и значительно реже — с повреждением крупного сосуда.

Неотложная помощь. Необходимо крепко прижать кровоточащее место, срочно госпитализировать новорожденного. Если удается до этого обнаружить кровоточащий сосуд, надо перевязать его.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…