18 мая 2009

Мероприятия по подавлению кашлевого рефлекса

Мероприятия по подавлению кашлевого рефлекса проводят только в случаях мучительного кашля. Больному дают внутрь кодеин, этилморфина гидрохлорид (дионин) по 0,02 г. При непроходящем мучительном кашле в исключительных случаях назначают 0,5 — 1 мл 1% раствора промедола.

Одновременно вводят препараты, способствующие остановке кровотечения: 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно (глюконат кальция можно вводить и внутримышечно); 10 мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно. При отсутствии тромбоэмболических осложнений внутримышечно вводят 1 — 2 мл 1% раствора викасола. Для повышения свертываемости крови можно ввести 20 — 30 мл 10% раствора желатина под кожу бедра (перед введением раствор подогревают до температуры тела).

В случае упорного легочного кровотечения, которое не удается остановить указанными средствами, применяют переливание 50 — 250 мл одногруппной крови как с гемостатической, так и с заместительной целью. При кровохарканье застойного происхождения больным1 с сердечными заболеваниями показано наложение жгутов на конечности с целью разгрузки малого круга кровообращения и при показаниях — кровопускание. Уже при оказании неотложной помощи начинают этиологическое лечение антибактериальными препаратами (пенициллин — 300 000 ЕД, стрептомицин — 250 000 ЕД внутримышечно, антибиотики широкого спектра действия) при кровохарканье, возникшем на фоне пневмоний, при острых и обострении хронических нагноительных легочных процессов. При легочном кровотечении целесообразно введение под кожу 20% раствора камфоры в больших дозах (10 — 15 мл в сутки). В случае кровохарканья, возникшего на фоне несомненного инфаркта легкого, терапия имеет некоторые особенности, обусловленные тем, что интенсивность кровохарканья при инфаркте легкого обычно не достигает такой степени, которая требует экстренных гемостатических мероприятий.

При этом заболевании вводят фибринолитические средства (40 000 — 50 000 ЕД фибринолизина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно) вместе с антикоагулянтами прямого действия (15 000 ЕД гепарина) с последующим переходом на антикоагулянты непрямого действия, антибиотики (пенициллин — 300 000 ЕД или стрептомицин — 250 000 ЕД, антибиотики широкого спектра действия); обезболивающие препараты (5 мл 4% раствора амидопирина, 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 1% раствора промедола подкожно) и сердечно-сосудистые средства (0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно) при появлении симптомов недостаточности кровообращения. Если необходимо, проводят оксигенотерапию, назначают диуретические препараты (40 — 80 мг лазикса внутрь или внутримышечно или 1 мл новурита внутримышечно).

Госпитализация. После остановки легочного кровотечения больного осторожно (на носилках) транспортируют в стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…

Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…