Митральный стеноз
Кровохарканье может быть одним из симптомов митрального стеноза, нередко осложняющегося инфарктом легкого. Диагноз ставят на основе характерных клинических признаков митрального стеноза (акроцианоз, одышка, расширение границ сердца вверх и вправо, хлопающий I тон и диастолический шум на верхушке, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии). Нередко наблюдается мерцательная аритмия.
Аневризма аорты. Интенсивность кровохарканья (или легочного кровотечения) при аневризме аорты зависит от степени прорыва аневризмы аорты в трахею или бронх в месте ее максимального истончения и спаивания со стенкой трахеи или бронха. В случаях небольшого надрыва ее стенки отмечаются повторные небольшие кровохарканья, которые могут быть предвестниками окончательного прорыва аневризмы с развитием смертельного легочного кровотечения. Установление диагноза аневризмы аорты при оказании экстренной помощи затруднительно. Иногда он может базироваться на комплексе симптомов, обусловленных механическим давлением аневризмы на близлежащие органы (трахею, главные бронхи, верхнюю полую вену, пищевод), но эти же симптомы могут быть обусловлены и опухолями средостения.
Травма грудной клетки. При травматическом повреждении грудной клетки могут возникать повреждения легочной ткани, легочных сосудов, которые обусловливают появление болей в грудной клетке, кашля с выделением кровянистой мокроты, кровохарканья. При исследовании легких иногда отмечается наличие легочного инфильтрата.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больному придают возвышенное положение полусидя. Глотание кусочков льда, питье холодной воды, а также наложение пузыря со льдом на область грудины и сердца обычно малоэффективны. Медицинская помощь: проводят симптоматическое лечение, направленное на остановку кровотечения, а также на снятие боли и на уменьшение интенсивности кашля. К подавлению кашлевого рефлекса на фоне легочного кровохарканья, возникшего вследствие туберкулеза легких, острого и хронического неспецифического нагноительного процесса в легких, следует подходить очень осторожно, учитывая при этом возможность развития аспирационной пневмонии. Боль в груди снимают внутримышечным введением 5 — 10 мл 4% раствора амидопирина или 1 мл 50% раствора анальгина и одновременно 1 — 2 мл 2,5% раствора пипольфена. Промедол или морфин вводят (по 1 мл 1% раствора) только при наличии особых показаний (интенсивный болевой приступ), так как они могут вызвать угнетение кашлевого рефлекса и способствовать развитию аспирационной пневмонии.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…
Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…
Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…
Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…
Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…
