18 мая 2009

Митральный стеноз

Кровохарканье может быть одним из симптомов митрального стеноза, нередко осложняющегося инфарктом легкого. Диагноз ставят на основе характерных клинических признаков митрального стеноза (акроцианоз, одышка, расширение границ сердца вверх и вправо, хлопающий I тон и диастолический шум на верхушке, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии). Нередко наблюдается мерцательная аритмия.

Аневризма аорты. Интенсивность кровохарканья (или легочного кровотечения) при аневризме аорты зависит от степени прорыва аневризмы аорты в трахею или бронх в месте ее максимального истончения и спаивания со стенкой трахеи или бронха. В случаях небольшого надрыва ее стенки отмечаются повторные небольшие кровохарканья, которые могут быть предвестниками окончательного прорыва аневризмы с развитием смертельного легочного кровотечения. Установление диагноза аневризмы аорты при оказании экстренной помощи затруднительно. Иногда он может базироваться на комплексе симптомов, обусловленных механическим давлением аневризмы на близлежащие органы (трахею, главные бронхи, верхнюю полую вену, пищевод), но эти же симптомы могут быть обусловлены и опухолями средостения.

Травма грудной клетки. При травматическом повреждении грудной клетки могут возникать повреждения легочной ткани, легочных сосудов, которые обусловливают появление болей в грудной клетке, кашля с выделением кровянистой мокроты, кровохарканья. При исследовании легких иногда отмечается наличие легочного инфильтрата.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больному придают возвышенное положение полусидя. Глотание кусочков льда, питье холодной воды, а также наложение пузыря со льдом на область грудины и сердца обычно малоэффективны. Медицинская помощь: проводят симптоматическое лечение, направленное на остановку кровотечения, а также на снятие боли и на уменьшение интенсивности кашля. К подавлению кашлевого рефлекса на фоне легочного кровохарканья, возникшего вследствие туберкулеза легких, острого и хронического неспецифического нагноительного процесса в легких, следует подходить очень осторожно, учитывая при этом возможность развития аспирационной пневмонии. Боль в груди снимают внутримышечным введением 5 — 10 мл 4% раствора амидопирина или 1 мл 50% раствора анальгина и одновременно 1 — 2 мл 2,5% раствора пипольфена. Промедол или морфин вводят (по 1 мл 1% раствора) только при наличии особых показаний (интенсивный болевой приступ), так как они могут вызвать угнетение кашлевого рефлекса и способствовать развитию аспирационной пневмонии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…