18 мая 2009

Силикозы

Кровохарканье может наблюдаться при пневмокониозах, особенно при силикозе. При этих заболеваниях большое значение имеет анамнез, указывающий на длительную работу больного в шахте или на предприятиях, где трудовые процессы проходят в условиях, вызывающих появление кварцевой пыли. Больные жалуются на одышку, неопределенные боли в груди, сухой или с отделением незначительного количества мокроты кашель. Данные физикального обследования обычно скудны; нередко они определяются осложняющими заболеваниями: эмфиземой легких, бронхитом, бронхоэктазами, плевритом и др.

Острая левожелудочковая недостаточность. Кровохарканье может являться одним из симптомов острой сердечной недостаточности, протекающей по левожелудочковому типу при таких заболеваниях сердечнососудистой системы, как гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертонии, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, пороки сердца, ведущие к перегрузке левого желудочка, миокардиты. Диагноз ставится на основании анамнестических данных и результатов обследования больного.

Инфаркт легкого. При наличии тромбоза вен нижних конечностей, таза, при заболеваниях сердца и наличии тромбов в правых отделах его могут быть как эмболии, поражающие крупные ветви легочной артерии, так и повторные эмболии, закрывающие просвет небольших ее разветвлений. Острота клинического проявления тромбоэмболии ветвей легочной артерии (и инфаркта легкого) зависит от калибра пораженного сосуда, быстроты развития и распространенности вторичного тромбоза. Иногда клиническими проявлениями инфаркта легкого у больного с заболеваниями сердца являются одышка, цианоз, застойные явления в легких, повышение температуры, усиление кашля, выделение мокроты с примесью крови.

Чаще клиническая картина инфаркта легкого характеризуется болями в груди, тахикардией, повышением температуры, нарастающей одышкой, цианозом, кровохарканьем, которое может быть обильным или весьма скудным (иногда оно может продолжаться несколько дней). Спустя 24 — 48 ч после эмболии появляются ограничение подвижности грудной клетки на стороне поражения и признаки уплотнения легочной ткани, связанного с инфарктом легких и перифокальным воспалением (при перкуссии притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, а при аускультации — ослабленное дыхание с усиленным выдохом или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы). При подплевральном расположении инфаркта легких развивается реактивный сухой или экссудативный плеврит.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…

В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную. Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются…

Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…

Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…