18 мая 2009

Силикозы

Кровохарканье может наблюдаться при пневмокониозах, особенно при силикозе. При этих заболеваниях большое значение имеет анамнез, указывающий на длительную работу больного в шахте или на предприятиях, где трудовые процессы проходят в условиях, вызывающих появление кварцевой пыли. Больные жалуются на одышку, неопределенные боли в груди, сухой или с отделением незначительного количества мокроты кашель. Данные физикального обследования обычно скудны; нередко они определяются осложняющими заболеваниями: эмфиземой легких, бронхитом, бронхоэктазами, плевритом и др.

Острая левожелудочковая недостаточность. Кровохарканье может являться одним из симптомов острой сердечной недостаточности, протекающей по левожелудочковому типу при таких заболеваниях сердечнососудистой системы, как гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертонии, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, пороки сердца, ведущие к перегрузке левого желудочка, миокардиты. Диагноз ставится на основании анамнестических данных и результатов обследования больного.

Инфаркт легкого. При наличии тромбоза вен нижних конечностей, таза, при заболеваниях сердца и наличии тромбов в правых отделах его могут быть как эмболии, поражающие крупные ветви легочной артерии, так и повторные эмболии, закрывающие просвет небольших ее разветвлений. Острота клинического проявления тромбоэмболии ветвей легочной артерии (и инфаркта легкого) зависит от калибра пораженного сосуда, быстроты развития и распространенности вторичного тромбоза. Иногда клиническими проявлениями инфаркта легкого у больного с заболеваниями сердца являются одышка, цианоз, застойные явления в легких, повышение температуры, усиление кашля, выделение мокроты с примесью крови.

Чаще клиническая картина инфаркта легкого характеризуется болями в груди, тахикардией, повышением температуры, нарастающей одышкой, цианозом, кровохарканьем, которое может быть обильным или весьма скудным (иногда оно может продолжаться несколько дней). Спустя 24 — 48 ч после эмболии появляются ограничение подвижности грудной клетки на стороне поражения и признаки уплотнения легочной ткани, связанного с инфарктом легких и перифокальным воспалением (при перкуссии притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, а при аускультации — ослабленное дыхание с усиленным выдохом или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы). При подплевральном расположении инфаркта легких развивается реактивный сухой или экссудативный плеврит.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…