18 мая 2009

Силикозы

Кровохарканье может наблюдаться при пневмокониозах, особенно при силикозе. При этих заболеваниях большое значение имеет анамнез, указывающий на длительную работу больного в шахте или на предприятиях, где трудовые процессы проходят в условиях, вызывающих появление кварцевой пыли. Больные жалуются на одышку, неопределенные боли в груди, сухой или с отделением незначительного количества мокроты кашель. Данные физикального обследования обычно скудны; нередко они определяются осложняющими заболеваниями: эмфиземой легких, бронхитом, бронхоэктазами, плевритом и др.

Острая левожелудочковая недостаточность. Кровохарканье может являться одним из симптомов острой сердечной недостаточности, протекающей по левожелудочковому типу при таких заболеваниях сердечнососудистой системы, как гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертонии, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, пороки сердца, ведущие к перегрузке левого желудочка, миокардиты. Диагноз ставится на основании анамнестических данных и результатов обследования больного.

Инфаркт легкого. При наличии тромбоза вен нижних конечностей, таза, при заболеваниях сердца и наличии тромбов в правых отделах его могут быть как эмболии, поражающие крупные ветви легочной артерии, так и повторные эмболии, закрывающие просвет небольших ее разветвлений. Острота клинического проявления тромбоэмболии ветвей легочной артерии (и инфаркта легкого) зависит от калибра пораженного сосуда, быстроты развития и распространенности вторичного тромбоза. Иногда клиническими проявлениями инфаркта легкого у больного с заболеваниями сердца являются одышка, цианоз, застойные явления в легких, повышение температуры, усиление кашля, выделение мокроты с примесью крови.

Чаще клиническая картина инфаркта легкого характеризуется болями в груди, тахикардией, повышением температуры, нарастающей одышкой, цианозом, кровохарканьем, которое может быть обильным или весьма скудным (иногда оно может продолжаться несколько дней). Спустя 24 — 48 ч после эмболии появляются ограничение подвижности грудной клетки на стороне поражения и признаки уплотнения легочной ткани, связанного с инфарктом легких и перифокальным воспалением (при перкуссии притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, а при аускультации — ослабленное дыхание с усиленным выдохом или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы). При подплевральном расположении инфаркта легких развивается реактивный сухой или экссудативный плеврит.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…

Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…