18 мая 2009

Гриппозные пневмонии вызываемые вирусами гриппа

В этих случаях пневмония развивается на 4 — 7-й день заболевания гриппом или (реже) возникает одновременно с появлением его симптомов. Часто вирусы гриппа снижают сопротивляемость организма, что ведет к возникновению смешанных бактериально-вирусных пневмоний, которые в период эпидемий гриппа протекают, как правило, тяжело. Клинически тачая смешанная гриппозная пневмония обычно проявляется на 4 — 7-й день заболевания гриппом: повторно повышается температура до 40°С, возникает озноб, отмечаются признаки интоксикации, колющие боли в груди, одышка, цианоз, отхаркивание слизисто-гнойной мокроты с примесью крови.

Иногда бывает обильное кровохарканье, особенное случаях с острым течением, когда бурно нарастают клинические симптомы с выраженным токсическим поражением сердечно-сосудистой системы, в том числе периферических сосудов, с развитием кровотечений и периферических тромбозов. При объективном исследовании обнаруживаются признаки воспалительного уплотнения в соответствующем участке легкого. Гриппозная пневмония часто сопровождается такими грозными осложнениями, как абсцедирование, язвенно-геморрагический ларинготрахеобронхит, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, которые могут привести к летальному исходу.

Бронхоэктатическая болезнь. Кровохарканье появляется или на фоне длительного течения заболевания с постоянным кашлем, частыми перифокальными пневмониями или может быть одним из первых клинических признаков болезни, что иногда приводит к ошибочной диагностике туберкулеза легких. Кровохарканье при бронхоэктатической болезни вызывается воспалительными изменениями легких и бронхов, сопровождающимися деструкцией кровеносных сосудов. Сильный кашель при плохом дренировании бронхов может способствовать разрыву измененных сосудов бронхов.

Диагноз ставят на основании характерных анамнестических и клинических признаков: кашель в течение длительного времени и периодические обострения заболевания (повышение температуры, явления интоксикации, усиление кашля с выделением слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье). При перкуссии может отмечаться зона притупления на фоне коробочного звука; при аускультации выявляется полиморфизм аускультативных данных (ослабленное, реже бронхиальное дыхание, влажные хрипы различного калибра).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…

Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…