18 мая 2009

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Кровохарканье возникает на фоне характерных клинических проявлений (кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, боль в груди, похудание, повышенная температура, признаки туберкулезной интоксикации). При этой форме легочное кровохарканье иногда очень длительное. Обнаруживается большой полиморфизм данных перкуссии и аускультацни в зависимости от распространенности и активности процесса (притупление или притупление с тимпапическим оттенком в верхних отделах и коробочный звук в нижних, при аускультацни определяются участки бронхиального дыхания, чередующиеся с участками ослабленного дыхания, разнокалиберные влажные хрипы, шум трения плевры).

Кровохарканья могут возникать также при воспалительных легочных заболеваниях нетуберкулезного происхождения. В первую очередь кровохарканья могут возникать при пневмониях различной этиологии.

Крупозная пневмония. При этом заболевании появляется ржавая мокрота; реже она приобретает характер истинного кровохарканья. При объективном обследовании отмечаются герпетические высыпания, частое поверхностное дыхание, кашель, наличие гиперемии лица, нередко преимущественно на стороне поражения, вынужденное положение на больном боку. При физикальном исследовании легких выявляются признаки инфильтративного уплотнения соответствующей доли легкого.

Пневмония, вызываемая палочкой Фридлендера. Кровохарканье нередко является одним из основных симптомов этого заболевания. Клинически заболевание характеризуется острым началом (чаще у ослабленных больных, у страдающих алкоголизмом); появляются острые колющие боли в груди, повышается температура, возникают озноб, выраженный цианоз, одышка, головная боль. Герпес, как правило, отсутствует. Мокрота обычно очень вязкая, слизистая, кровянистая. При объективном обследовании отмечается интенсивное притупление, соответствующее пораженным участку или доле легкого, при аускультации дыхание бронхиальное, реже ослабленное, с небольшим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…

Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…

Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…