18 мая 2009

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Кровохарканье возникает на фоне характерных клинических проявлений (кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, боль в груди, похудание, повышенная температура, признаки туберкулезной интоксикации). При этой форме легочное кровохарканье иногда очень длительное. Обнаруживается большой полиморфизм данных перкуссии и аускультацни в зависимости от распространенности и активности процесса (притупление или притупление с тимпапическим оттенком в верхних отделах и коробочный звук в нижних, при аускультацни определяются участки бронхиального дыхания, чередующиеся с участками ослабленного дыхания, разнокалиберные влажные хрипы, шум трения плевры).

Кровохарканья могут возникать также при воспалительных легочных заболеваниях нетуберкулезного происхождения. В первую очередь кровохарканья могут возникать при пневмониях различной этиологии.

Крупозная пневмония. При этом заболевании появляется ржавая мокрота; реже она приобретает характер истинного кровохарканья. При объективном обследовании отмечаются герпетические высыпания, частое поверхностное дыхание, кашель, наличие гиперемии лица, нередко преимущественно на стороне поражения, вынужденное положение на больном боку. При физикальном исследовании легких выявляются признаки инфильтративного уплотнения соответствующей доли легкого.

Пневмония, вызываемая палочкой Фридлендера. Кровохарканье нередко является одним из основных симптомов этого заболевания. Клинически заболевание характеризуется острым началом (чаще у ослабленных больных, у страдающих алкоголизмом); появляются острые колющие боли в груди, повышается температура, возникают озноб, выраженный цианоз, одышка, головная боль. Герпес, как правило, отсутствует. Мокрота обычно очень вязкая, слизистая, кровянистая. При объективном обследовании отмечается интенсивное притупление, соответствующее пораженным участку или доле легкого, при аускультации дыхание бронхиальное, реже ослабленное, с небольшим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз ставят на основании данных анамнеза, указывающих на появление менструаций с опозданием, особенно если опоздание их появилось после перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, аборта, психической травмы. При постановке диагноза дисфункциональных маточных кровотечений необходимо прежде всего исключить общие заболевания (поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывающей системы крови:, а также заболевания печени, эндокринных желез). Если экстрагенитальные причины возникновения…

Наследственное заболевание, обусловленное дефицитом в плазме чаще всего специфического антигемофилического глобулина. Заболевают только мальчики. Признаки заболевания обычно проявляются с раннего возраста. Симптомы. Кровоизлияния в ткани при незначительной травме. Длительные, иногда профузные кровотечения при удалении зуба, тонзиллэктомии, парацентезе барабанной перепонки, прикусывании языка, незначительном порезе. Кровотечения могут быть вызваны также подкожными и внутримышечными инъекциями, вакцинацией и др….

Неотложная помощь. При меноррагиях, возникших при эстрагенитальных заболеваниях, вводят 1 — 2 мл 1% раствора викасола подкожно, 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно. При обильном кровотечении, кроме этих препаратов, следует ввести 50 — 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1 мл питуитрина внутримышечно, окситоцин по 1 таблетке каждые 30 мин. При кровотечении…

Может проявиться уже с первых недель жизни, но чаще возникает в дошкольном и школьном возрасте. Болезнь обусловлена недостаточным содержанием в крови тромбоцитов. Симптомы. Для тромбоцитопении характерны кровоизлияния под кожу и в слизистые оболочки. Подкожные кровоизлияния отличаются полиморфностью, имеют различную окраску в зависимости от времени их появления — от ярко-красной, синей и зеленоватой до желтой. Располагаются…

Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…