18 мая 2009

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Кровохарканье возникает на фоне характерных клинических проявлений (кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, боль в груди, похудание, повышенная температура, признаки туберкулезной интоксикации). При этой форме легочное кровохарканье иногда очень длительное. Обнаруживается большой полиморфизм данных перкуссии и аускультацни в зависимости от распространенности и активности процесса (притупление или притупление с тимпапическим оттенком в верхних отделах и коробочный звук в нижних, при аускультацни определяются участки бронхиального дыхания, чередующиеся с участками ослабленного дыхания, разнокалиберные влажные хрипы, шум трения плевры).

Кровохарканья могут возникать также при воспалительных легочных заболеваниях нетуберкулезного происхождения. В первую очередь кровохарканья могут возникать при пневмониях различной этиологии.

Крупозная пневмония. При этом заболевании появляется ржавая мокрота; реже она приобретает характер истинного кровохарканья. При объективном обследовании отмечаются герпетические высыпания, частое поверхностное дыхание, кашель, наличие гиперемии лица, нередко преимущественно на стороне поражения, вынужденное положение на больном боку. При физикальном исследовании легких выявляются признаки инфильтративного уплотнения соответствующей доли легкого.

Пневмония, вызываемая палочкой Фридлендера. Кровохарканье нередко является одним из основных симптомов этого заболевания. Клинически заболевание характеризуется острым началом (чаще у ослабленных больных, у страдающих алкоголизмом); появляются острые колющие боли в груди, повышается температура, возникают озноб, выраженный цианоз, одышка, головная боль. Герпес, как правило, отсутствует. Мокрота обычно очень вязкая, слизистая, кровянистая. При объективном обследовании отмечается интенсивное притупление, соответствующее пораженным участку или доле легкого, при аускультации дыхание бронхиальное, реже ослабленное, с небольшим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…

Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…