18 мая 2009

Коллапс (Симптомы)

Симптомы. При коллапсе наряду с падением артериального давления до различных уровней (диастолическое давление падает чаще всего не ниже 50 — 40 мм рт. ст.) наблюдается характерный внешний вид больного: заостренные черты лица, бледность, ввалившиеся тусклые глаза, холодный пот, учащенное поверхностное дыхание, частый, малый, плохо прощупываемый пульс, отрешенность, безучастность к окружающему, отсутствие реакции на внешние раздражители. Форму острого снижения артериального давления определяют в зависимости от основного заболевания, явившегося причиной развития коллапса (пневмония, брюшной тиф, кровотечение и т. д.).

С точки зрения терапии имеет значение дифференциация сердечной и сосудистой недостаточности. При сердечной недостаточности редко бывает такое снижение артериального (особенно диастолического) давления, как при коллапсе. Состояние больных улучшает возвышенное положение — сидячее, полусидячее, тогда как при сосудистой недостаточности состояние больных несколько улучшается в горизонтальном положении. При сердечной недостаточности отмечаются цианоз (преимущественно акроцианоз), набухание шейных вен, а при чистой сосудистой недостаточности — бледность с несколько сероватым оттенком и иногда с диффузным цианозом, спадение периферических вен.

Для сердечной недостаточности характерна одышка — дыхание учащенное, усиленное, затрудненное; при сосудистой же недостаточности оно незатрудненное, частое, но поверхностное. В случае сердечной недостаточности отмечаются увеличение размеров сердца, застойные явления в легких, иногда увеличение размеров печени. При сосудистой недостаточности эти симптомы отсутствуют либо нерезко выражены. Однако даже при так называемом чистом коллапсе, развивающемся либо при инфекционных заболеваниях, либо при кровотечениях, могут быть признаки сердечной недостаточности, хотя и нерезко выраженные.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…

Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…