18 мая 2009

Коллапс (Симптомы)

Симптомы. При коллапсе наряду с падением артериального давления до различных уровней (диастолическое давление падает чаще всего не ниже 50 — 40 мм рт. ст.) наблюдается характерный внешний вид больного: заостренные черты лица, бледность, ввалившиеся тусклые глаза, холодный пот, учащенное поверхностное дыхание, частый, малый, плохо прощупываемый пульс, отрешенность, безучастность к окружающему, отсутствие реакции на внешние раздражители. Форму острого снижения артериального давления определяют в зависимости от основного заболевания, явившегося причиной развития коллапса (пневмония, брюшной тиф, кровотечение и т. д.).

С точки зрения терапии имеет значение дифференциация сердечной и сосудистой недостаточности. При сердечной недостаточности редко бывает такое снижение артериального (особенно диастолического) давления, как при коллапсе. Состояние больных улучшает возвышенное положение — сидячее, полусидячее, тогда как при сосудистой недостаточности состояние больных несколько улучшается в горизонтальном положении. При сердечной недостаточности отмечаются цианоз (преимущественно акроцианоз), набухание шейных вен, а при чистой сосудистой недостаточности — бледность с несколько сероватым оттенком и иногда с диффузным цианозом, спадение периферических вен.

Для сердечной недостаточности характерна одышка — дыхание учащенное, усиленное, затрудненное; при сосудистой же недостаточности оно незатрудненное, частое, но поверхностное. В случае сердечной недостаточности отмечаются увеличение размеров сердца, застойные явления в легких, иногда увеличение размеров печени. При сосудистой недостаточности эти симптомы отсутствуют либо нерезко выражены. Однако даже при так называемом чистом коллапсе, развивающемся либо при инфекционных заболеваниях, либо при кровотечениях, могут быть признаки сердечной недостаточности, хотя и нерезко выраженные.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Дисфункциональные кровотечения обусловлены нарушением функции яичников. Они не связаны с органическими изменениями в половой системе женщины и нарушениями свертывающей системы крови и могут возникать в результате истощения, авитаминоза, а также при острых и хронических инфекционных заболеваниях, различных экстрагенитальных соматических заболеваниях, нарушениях функции эндокринных желез, психической травме и др. Дисфункциональные кровотечения обычно бывают ановуляторными, т. е….

Гипоконвертинемия Эта форма коагулопатии обусловлена недостаточностью проконвертина (фактор VII), что служит причиной нарушения образования тромбина. Гипоконвертинемия — врожденное заболевание, наблюдается в виде геморрагической болезни новорожденных, но может проявиться и у детей старшего возраста (поздняя форма). Наиболее тяжело протекает заболевание в период новорожденного. Симптомы. Кровотечения (пупочные, желудочно-кишечные, из слизистых полостей рта), кровоизлияния (кожные, мышечные, в мозг…

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, указывающих на появление менструаций с опозданием, особенно если опоздание их появилось после перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, аборта, психической травмы. При постановке диагноза дисфункциональных маточных кровотечений необходимо прежде всего исключить общие заболевания (поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывающей системы крови:, а также заболевания печени, эндокринных желез). Если экстрагенитальные причины возникновения…

Наследственное заболевание, обусловленное дефицитом в плазме чаще всего специфического антигемофилического глобулина. Заболевают только мальчики. Признаки заболевания обычно проявляются с раннего возраста. Симптомы. Кровоизлияния в ткани при незначительной травме. Длительные, иногда профузные кровотечения при удалении зуба, тонзиллэктомии, парацентезе барабанной перепонки, прикусывании языка, незначительном порезе. Кровотечения могут быть вызваны также подкожными и внутримышечными инъекциями, вакцинацией и др….

Неотложная помощь. При меноррагиях, возникших при эстрагенитальных заболеваниях, вводят 1 — 2 мл 1% раствора викасола подкожно, 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно. При обильном кровотечении, кроме этих препаратов, следует ввести 50 — 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1 мл питуитрина внутримышечно, окситоцин по 1 таблетке каждые 30 мин. При кровотечении…