18 мая 2009

Коллапс

Коллапс является клиническим проявлением острого понижения артериального давления, при котором часто требуется оказание неотложной помощи. Различают три формы острого понижения артериального давления — кардиогенную гипотонию, сосудистый коллапс и геморрагический коллапс.

Кардиогенная гипотония связана непосредственно с заболеванием сердца и чаще всего развивается при инфаркте миокарда по типу так называемого кардиогенного шока. Кроме того, она может возникать при остром миокардите, эмболии легочных сосудов.

Сосудистый коллапс бывает обусловлен расширением периферических сосудов и возникает чаще всего при различных острых инфекционных заболеваниях. Он может встречаться при пневмонии, сепсисе, брюшном тифе и т. д. К этой форме относится и снижение артериального давления в связи с интоксикацией барбитуратами, с применением гипотензивных средств (при повышенной чувствительности к последним), а также на почве тяжелых аллергических реакций.

Геморрагический коллапс обусловлен уменьшением объема циркулирующей крови. Причиной такой гипотонии является массивная кровопотеря. При коллапсах, связанных либо с уменьшением объема циркулирующей крови, либо с выраженным расширением периферических сосудов, обычно отсутствуют признаки сердечной недостаточности, которые очень часто встречаются при шоке (коллапсе), вызванном инфарктом миокарда.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…

Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…