18 мая 2009

Кашель (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: создание больному покоя и придание положения с приподнятым головным концом. При заболеваниях, сопровождающихся отхождением мокроты, больному придают положение, облегчающее ее выделение.

Медицинская помощь: противокашлевые средства — 0,015 — 0,02 г кодеина или 0,01 — 0,02 г этилморфина гидрохлорида (дионин). При бронхитах, кроме того, показаны отхаркивающие средства внутрь (0,05 г сухого экстракта термопсиса, 0,5 г терпингидрага), щелочные ингаляции. Одновременно при наличии бронхоспазма (бронхиальная астма и другие заболевания) вводят бронхолитические средства (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 0,5 мл 0,1% раствора атропина подкожно, 1 мл 5% раствора эфедрина или 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина подкожно, внутримышечно и в тяжелых случаях внутривенно медленно).

Назначают местные отвлекающие процедуры (горчичники, круговые банки). Применение препаратов группы опия (кодеин, дионин и др.) при приступообразном кашле, возникающем на фоне нагноительных легочных заболеваний, противопоказано, так как, подавляя кашлевой рефлекс, можно вызвать задержку мокроты и способствовать развитию аспирационной пневмонии. Этиологическое лечение должно быть направлено на устранение причины приступообразного кашля.

При остром бронхите назначают бронхолитические средства в виде инъекций, ингаляций и внутрь, а также отхаркивающие препараты и антибиотики (пенициллин — 300 000 ЕД, стрептомицин — 250 000 ЕД внутримышечно, тетрациклин — 100 000 ЕД внутрь и др.). При пневмониях, а также при острых и хронических нагноительных процессах необходимо начать антибактериальную терапию антибиотиками и сульфаниламидами (норсульфазол, сульфадимезин, этазол — по 2 г). При приступообразном кашле на фоне медиастинального синдрома назначают симптоматическое лечение: противокашлевые и болеутоляющие средства (1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона подкожно) и при показаниях сердечно-сосудистые препараты.

Госпитализация. При попадании инородных тел в трахеобронхиальное дерево необходима экстренная госпитализация в хирургическое или оториноларингологическое отделение. Больных пневмониями госпитализируют в терапевтические отделения, а больных с абсцессом или гангреной легких — в терапевтическое или хирургическое отделение в зависимости от стадии заболевания. Вопрос о госпитализации больных острым бронхитом, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, туберкулезом легких и опухолями легких и больных с медиастинальным синдромом решается в зависимости от общего состояния больных.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Дисфункциональные кровотечения обусловлены нарушением функции яичников. Они не связаны с органическими изменениями в половой системе женщины и нарушениями свертывающей системы крови и могут возникать в результате истощения, авитаминоза, а также при острых и хронических инфекционных заболеваниях, различных экстрагенитальных соматических заболеваниях, нарушениях функции эндокринных желез, психической травме и др. Дисфункциональные кровотечения обычно бывают ановуляторными, т. е….

Гипоконвертинемия Эта форма коагулопатии обусловлена недостаточностью проконвертина (фактор VII), что служит причиной нарушения образования тромбина. Гипоконвертинемия — врожденное заболевание, наблюдается в виде геморрагической болезни новорожденных, но может проявиться и у детей старшего возраста (поздняя форма). Наиболее тяжело протекает заболевание в период новорожденного. Симптомы. Кровотечения (пупочные, желудочно-кишечные, из слизистых полостей рта), кровоизлияния (кожные, мышечные, в мозг…

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, указывающих на появление менструаций с опозданием, особенно если опоздание их появилось после перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, аборта, психической травмы. При постановке диагноза дисфункциональных маточных кровотечений необходимо прежде всего исключить общие заболевания (поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение свертывающей системы крови:, а также заболевания печени, эндокринных желез). Если экстрагенитальные причины возникновения…

Наследственное заболевание, обусловленное дефицитом в плазме чаще всего специфического антигемофилического глобулина. Заболевают только мальчики. Признаки заболевания обычно проявляются с раннего возраста. Симптомы. Кровоизлияния в ткани при незначительной травме. Длительные, иногда профузные кровотечения при удалении зуба, тонзиллэктомии, парацентезе барабанной перепонки, прикусывании языка, незначительном порезе. Кровотечения могут быть вызваны также подкожными и внутримышечными инъекциями, вакцинацией и др….

Неотложная помощь. При меноррагиях, возникших при эстрагенитальных заболеваниях, вводят 1 — 2 мл 1% раствора викасола подкожно, 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно. При обильном кровотечении, кроме этих препаратов, следует ввести 50 — 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1 мл питуитрина внутримышечно, окситоцин по 1 таблетке каждые 30 мин. При кровотечении…