18 мая 2009

Кашель (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: создание больному покоя и придание положения с приподнятым головным концом. При заболеваниях, сопровождающихся отхождением мокроты, больному придают положение, облегчающее ее выделение.

Медицинская помощь: противокашлевые средства — 0,015 — 0,02 г кодеина или 0,01 — 0,02 г этилморфина гидрохлорида (дионин). При бронхитах, кроме того, показаны отхаркивающие средства внутрь (0,05 г сухого экстракта термопсиса, 0,5 г терпингидрага), щелочные ингаляции. Одновременно при наличии бронхоспазма (бронхиальная астма и другие заболевания) вводят бронхолитические средства (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 0,5 мл 0,1% раствора атропина подкожно, 1 мл 5% раствора эфедрина или 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина подкожно, внутримышечно и в тяжелых случаях внутривенно медленно).

Назначают местные отвлекающие процедуры (горчичники, круговые банки). Применение препаратов группы опия (кодеин, дионин и др.) при приступообразном кашле, возникающем на фоне нагноительных легочных заболеваний, противопоказано, так как, подавляя кашлевой рефлекс, можно вызвать задержку мокроты и способствовать развитию аспирационной пневмонии. Этиологическое лечение должно быть направлено на устранение причины приступообразного кашля.

При остром бронхите назначают бронхолитические средства в виде инъекций, ингаляций и внутрь, а также отхаркивающие препараты и антибиотики (пенициллин — 300 000 ЕД, стрептомицин — 250 000 ЕД внутримышечно, тетрациклин — 100 000 ЕД внутрь и др.). При пневмониях, а также при острых и хронических нагноительных процессах необходимо начать антибактериальную терапию антибиотиками и сульфаниламидами (норсульфазол, сульфадимезин, этазол — по 2 г). При приступообразном кашле на фоне медиастинального синдрома назначают симптоматическое лечение: противокашлевые и болеутоляющие средства (1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона подкожно) и при показаниях сердечно-сосудистые препараты.

Госпитализация. При попадании инородных тел в трахеобронхиальное дерево необходима экстренная госпитализация в хирургическое или оториноларингологическое отделение. Больных пневмониями госпитализируют в терапевтические отделения, а больных с абсцессом или гангреной легких — в терапевтическое или хирургическое отделение в зависимости от стадии заболевания. Вопрос о госпитализации больных острым бронхитом, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, туберкулезом легких и опухолями легких и больных с медиастинальным синдромом решается в зависимости от общего состояния больных.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…

Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…