18 мая 2009

Коллапс (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Лечение некардиогенных сосудистых коллапсов предусматривает прежде всего-терапию основного заболевания, вызвавшего коллапс, и симптоматическую терапию, направленную на повышение сосудистого тонуса и артериального давления. При геморрагическом коллапсе показано переливание цельной крови или ее заменителей (см. Кровотечения). В случаях интоксикации рекомендуется внутривенное капельное введение до 1 л 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.

Для лечения коллапса вводят внутримышечно или подкожно 1 мл кордиамина и 1 мл 1% раствора мезатона. В тяжелых случаях, особенно при отравлениях наркотиками, вводят 2 — 4 мл кордиамина внутривенно медленно. Хороший результат достигается капельным введением 1 — 2 мл 0,2% раствора норадреналина в 250 мл 5% раствора глюкозы, внутривенным введением 60 — 90 мг преднизолона или 100 — 150 мг гидрокортизона. Кроме того, больным с острой сосудистой недостаточностью следует вводить подкожно 2 — 4 мл 20% раствора камфоры.

В связи с наличием в отдельных случаях острой сосудистой недостаточности и признаков сердечной недостаточности к указанной терапии добавляют внутривенное введение 0,25 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 0,5 — 1 мл 0,06% раствора коргликона. Если падение артериального давления происходит в связи с острой надпочечниковой недостаточностью (например, при болезни Аддисона), в первую очередь вводят внутривенно стероидные гормоны (60 — 90 мг преднизолона, 100 — 150 мг гидрокортизона и др.).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную. Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются…

Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…

Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…

Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…