18 мая 2009

Острый бронхит, хронический астматический бронхит

Наиболее часто острый бронхит возникает при острых вирусных заболеваниях (грипп, корь, коклюш и др.). Больные в основном жалуются на приступы сухого кашля, сопровождающиеся чувством жжения и царапания за грудиной. Через 2 — 3 дня после начала заболевания может появиться небольшое количество вязкой мокроты. Больных беспокоят слабость, недомогание, познабливание, повышение температуры, головная боль, боль в мышцах. При физикальном исследовании легких отмечаются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Если у больного в течение нескольких дней продолжается приступообразный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты и повышением температуры, учащением пульса и дыхания, следует дифференцировать острый бронхит от бронхопневмонии, при которой отмечается притупление перкуторного звука над пораженным участком, выслушиваются субкрепитирующие и мелкопузырчатые влажные (иногда и сухие) хрипы.

При острых бронхитах могут возникать нарушения бронхиальной проходимости, обусловливающие тяжесть их течения и предопределяющие переход острого бронхита в затяжные, хронические формы, в том числе хронический астматический бронхит. Такие формы бронхита проявляются приступообразным кашлем, сухим или с трудноотделяемой мокротой, а также нарушениями легочной вентиляции. Клиническими симптомами бронхиальной обструкции у больных с приступообразным кашлем являются усиление одышки, цианоза, при переходе из теплого помещения в холодное, неэффективный упорный утомительный кашель с вязкой мокротой, наличие свистящих хрипов в легких, удлинение фазы выдоха.

Крупозная пневмония

Нередко сопровождается приступообразным кашлем, вначале сухим, а затем на 2 — 3-й день заболевания с выделением ржавой мокроты. Для крупозной пневмонии характерно внезапное начало заболевания с повышением температуры, ознобом. Одновременно появляются основные клинические признаки этого заболевания: гиперемия щек, цианоз губ, носа, иногда герпетические высыпания на лице, отставание при дыхании движений грудной клетки на стороне поражения, боли в грудной клетке, резкое учащение дыхания и числа сердечных сокращений, а также физикальные признаки поражения соответствующей доли легкого (притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, в начальной стадии и в стадии разрешения — крепитирующие хрипы).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…

Симптомы. Кровотечение при меноррагии может быть очень обильным и часто сопровождается болями внизу живота и в поясничной области; температура тела, как правило, остается в пределах нормы. При экстрагенитальных заболеваниях большое значение для диагностики имеют анамнестические данные. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний для уточнения диагноза следует провести влагалищное исследование, при котором у больных с интерстициальной…