18 мая 2009

Глотания затруднение острое

Острое затруднение глотания может быть обусловлено заглоточным абсцессом, флегмонозной ангиной, околоминдаликовым абсцессом и инородными телами пищевода.

Заглоточный абсцесс

Является результатом воспаления и последующего нагноения глубоких заглоточных лимфатических узлов, расположенных между предпозвоночной фасцией и мышцами глотки. Как правило, заглоточный абсцесс наблюдается в раннем детском возрасте (2 — 3 года) и редко у более старших детей. Инфицирование лимфатических узлов происходит со стороны задних отделов полости носа, носоглотки, евстахиевой трубы и среднего уха или является осложнением общей инфекции — кори, скарлатины, гриппа. Инфекция может быть внесена при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом.

Симптомы. Заболевание обычно начинается внезапно с резкого повышения температуры. Локализация гнойного процесса устанавливается лишь с появлением затруднения глотания. Ребенок отказывается от пищи. В некоторых случаях жидкая пища вытекает через нос. К этому моменту возникает также затруднение дыхания, голос становится глухим, приобретает носовой оттенок, но афонии не бывает. Затруднение дыхания достигает значительной степени, нередко бывает удушье. При выраженном заглоточном абсцессе ребенок держит голову неподвижно, запрокинув ее несколько назад.

Дыхание при этом более затруднено в положении сидя или стоя (из-за стекания гноя в полости абсцесса вниз и уменьшения просвета нижнего отдела глотки). При всех других заболеваниях, ведущих к стенозу гортани, больной лучше дышит в положении сидя или стоя. При осмотре задней стенки глотки или ощупывании ее пальцем определяется выпячивающаяся флюктуирующая припухлость, расположенная большей своей частью на задней стенке ротоглотки. Иногда она расположена на задней стенке носоглотки или в гортаноглотке. Заглоточный абсцесс может привести к острому отеку входа в гортань, а также может распространиться в стороны, на область больших сосудов, или же опуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит. Оба эти осложнения крайне опасны.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Торсионная дистония Относится к гиперкинезам, охватывающим мышцы туловища и проксимальные отделы конечностей. Она наблюдается при энцефалитах, гепатолентикулярной дегенерации, отравлении угарным газом, черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга. Заболевание характеризуется судорожным переразгибанием позвоночника, чаще всего в поясничном и реже в шейном отделе. При стоянии и ходьбе возникают вычурные повороты туловища, иногда штопорообразные движения с вовлечением в гиперкинез…

Чаще наблюдаются у детей, реже у взрослых, страдающих неврозами. Провоцирующими факторами могут быть психическая травма, испуг, черепно-мозговая травма. Определенное значение имеет наследственная отягощенность. Насильственные движения преимущественно локализованные, реже генерализованные. Локализация гиперкинеза разнообразна (мышцы лица, туловища, конечностей). Он может проявляться в одном мелком движении (например, тик круговых мышц глаза) или в более сложном, зачастую вычурном моторном…

Неотложная помощь. Необходимо как можно раньше вскрыть абсцесс в условиях стационара. При невозможности госпитализировать ребенка может оказаться необходимым неотложное хирургическое вмешательство. Помощник сажает ребенка себе на колени, фиксируя его ноги между своими. Правой рукой охватывает руки ребенка, а левой — голову, плотно прижимая ее к своей груди. Врач вскрывает гнойник скальпелем, который перед этим обматывает…

Представляет собой осложнение хронического тонзиллита или ангины (катаральной, фолликулярной или лакунарной). Абсцессы могут развиваться в самой миндалине, но чаще располагаются в околоминдаликовой клетчатке сверху или сзади от миндалины, могут развиться в клетчатке у нижнего полюса миндалины, а также и кнаружи от нее. Симптомы. Обычно у больного, только что перенесшего ангину и уже выздоравливающего, вновь появляются…

О его возникновении свидетельствуют ознобы, сменяющиеся проливным потом; скачкообразный подъем температуры до 40 — 41 °С и нередко последующее ее снижение до 37,5 — 37,8 °С; боли самопроизвольные или при надавливании на область грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В дальнейшем состояние больного может еще более ухудшиться. Иногда во время флегмонозной ангины возникают кровотечения в результате расплавления гноем стенки…