Галлюцинации (Диагноз)
Диагноз. Перечисленные виды галлюцинаций чаще наблюдаются не изолированно, а в сочетании. Диагностика галлюцинаций порой крайне затруднена в связи с тем, что одновременно с нарушением восприятия очень часто расстраивается и мышление. Наблюдаются расстройство критического отношения к галлюцинаторным образам и одновременно бредовые толкования мнимых восприятий.
Больные, находящиеся во власти галлюцинаторного образа с бредовой оценкой его, часто напряжены, недоступны, отказываются раскрыть содержание своего состояния и упорно отрицают наличие галлюцинаций, т. е. диссимулируют. Выявлению галлюцинаций способствуют объективные признаки, свидетельствующие о наличии галлюцинаций.
При зрительных галлюцинациях обращает на себя внимание взгляд больного, напряженно устремленный в сторону мнимого образа; при слуховых галлюцинациях имеет значение выражение лица больного, к чему-то прислушивающегося, поворачивающего голову в ту сторону, откуда «слышатся голоса», или пребывание в постели с плотно закрытыми одеялом, подушкой или ладонью ушами.
Слуховые обманы императивного, комментирующего, обвиняющего характера выявляются по наличию своеобразного поведения, например по упорному отказу от пищи, стремлению к уединению. При тактильных, висцеральных галлюцинациях больные настойчиво рассказывают о своих ощущениях, требуя помощи.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Воспринимается больным как ощущение неустойчивости, покачивания, колебательных движений. Чаще оно возникает при функциональных заболеваниях нервной системы, повышенной возбудимости вегетативной нервной системы (в том числе при климаксе и посткастрационном синдроме), артериальной гипертонии или гипотонии (особенно при кризах), малокровии, болезнях сердца. Неотложная помощь. При всех формах головокружения больного необходимо уложить в постель, ввести подкожно 1 мл или…
Галлюцинации представляют собой ошибочное, мнимое восприятие без наличия в данный момент реально существующего адекватного внешнего раздражителя. Различают галлюцинации зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, висцеральные. Из разнообразных этиологических факторов первое место занимают интоксикации, в том числе алкогольная, лекарственная (наркотиками, производными барбитуровой кислоты), пищевая, растительными ядами (беленой, грибами), а также интоксикация при соматических заболеваниях (например, при острой почечной…
Неотложная помощь. Характер ее определяется в зависимости от содержания галлюцинаций, остроты их развития, глубины нарушения сознания и других сторон психической деятельности и, наконец, от течения заболевания, при котором наблюдаются галлюцинации. Она часто должна быть экстренной во избежание серьезных последствий как для самого больного, так и для окружающих его лиц. Из разнообразных зрительных галлюцинаций требуют принятия…
Медицинская помощь: кроме рекомендованных выше средств, целесообразно применение больших транквилизаторов, с введения которых и следует начинать неотложную терапию, если больной находится в состоянии двигательного возбуждения и аффективного напряжения. Аминазин дают внутрь в таблетках (по 25 — 50 мг), а при резком психомоторном возбуждении — в инъекциях (1 — 3 мл 2,5% раствора внутримышечно). Соматически ослабленным…
Гиперкинезы — чрезмерные насильственные движения, возникающие в результате органических, реже функциональных заболеваний нервной системы. Чаще всего они развиваются при поражении экстрапирамидной системы. Гиперкинезы могут наблюдаться преимущественно в дистальных или проксимальных отделах конечностей, ограничиваться одной половиной тела или распространяться на все основные мышечные группы конечностей, туловища и лица (экстрапирамидные гиперкинезы). К гиперкинезам относятся также локализованные судороги…
