18 мая 2009

Галлюцинации (Медицинская помощь)

Медицинская помощь: кроме рекомендованных выше средств, целесообразно применение больших транквилизаторов, с введения которых и следует начинать неотложную терапию, если больной находится в состоянии двигательного возбуждения и аффективного напряжения. Аминазин дают внутрь в таблетках (по 25 — 50 мг), а при резком психомоторном возбуждении — в инъекциях (1 — 3 мл 2,5% раствора внутримышечно).

Соматически ослабленным больным при наличии галлюцинации назначают более мягко действующий нейролептик — тизерцин по 25 — 30 — 100 мг внутрь или по 2 мл 2,5% раствора внутримышечно. Если соматическое состояние больного исключает возможность назначения больших нейролептиков, можно применить микстуру из 200 мл настоя пустырника, 3 г бромида натрия, 2 г барбитал-натрия, 0,2 г кодеина, 10 мл настойки валерианы (по столовой ложке внутрь).

Госпитализация. Показанием к госпитализации являются галлюцинации при обострении психического заболевания (например, у больного шизофренией) или у лица с тяжелой психогенной реакцией (депрессии), при галлюцинациях с мыслями о самоубийстве. В больших городах перевод из соматических больниц и первичная госпитализация осуществляются преимущественно дежурным психиатром по городу или по психиатрической больнице. В населенных пунктах, где нет специализированной психиатрической помощи, стационирование психически больных с обострением галлюцинаций возлагается на врачей скорой и неотложной помощи. Транспортируют таких больных в сопровождении среднего или младшего медицинского персонала. В исключительных случаях больной может быть перевезен в стационар в сопровождении родственников.

Галлюцинации, появившиеся на фоне нарушения сна при соматических (в том числе и хирургических) заболеваниях, особенно в периоде реконвалесценции, у лиц, до того не страдавших психическими заболеваниями, как правило, не требуют перевода больного в психиатрический стационар. Противопоказан перевод в психиатрические лечебные учреждения больных инфекционными заболеваниями, даже при наличии у них выраженных галлюцинаций. Расстройства восприятий, а также связанные с ними двигательные нарушения должны купироваться в пределах соматических стационаров перечисленными выше средствами.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



О его возникновении свидетельствуют ознобы, сменяющиеся проливным потом; скачкообразный подъем температуры до 40 — 41 °С и нередко последующее ее снижение до 37,5 — 37,8 °С; боли самопроизвольные или при надавливании на область грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В дальнейшем состояние больного может еще более ухудшиться. Иногда во время флегмонозной ангины возникают кровотечения в результате расплавления гноем стенки…

Головокружение — эмоционально неприятное субъективное ощущение движений собственного тела, головы или окружающих предметов. Различают две формы головокружения — системное и несистемное (простое). Системное головокружение Характеризуется ощущением вращательных движений, происходящих в определенном направлении, при этом больному кажется, что он либо остается на месте, либо перемещается одновременно с окружающей его обстановкой. Как правило, системное головокружение связано с…

Воспринимается больным как ощущение неустойчивости, покачивания, колебательных движений. Чаще оно возникает при функциональных заболеваниях нервной системы, повышенной возбудимости вегетативной нервной системы (в том числе при климаксе и посткастрационном синдроме), артериальной гипертонии или гипотонии (особенно при кризах), малокровии, болезнях сердца. Неотложная помощь. При всех формах головокружения больного необходимо уложить в постель, ввести подкожно 1 мл или…

Галлюцинации представляют собой ошибочное, мнимое восприятие без наличия в данный момент реально существующего адекватного внешнего раздражителя. Различают галлюцинации зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, висцеральные. Из разнообразных этиологических факторов первое место занимают интоксикации, в том числе алкогольная, лекарственная (наркотиками, производными барбитуровой кислоты), пищевая, растительными ядами (беленой, грибами), а также интоксикация при соматических заболеваниях (например, при острой почечной…

Диагноз. Перечисленные виды галлюцинаций чаще наблюдаются не изолированно, а в сочетании. Диагностика галлюцинаций порой крайне затруднена в связи с тем, что одновременно с нарушением восприятия очень часто расстраивается и мышление. Наблюдаются расстройство критического отношения к галлюцинаторным образам и одновременно бредовые толкования мнимых восприятий. Больные, находящиеся во власти галлюцинаторного образа с бредовой оценкой его, часто напряжены,…