Гиперкинезы при функциональных заболеваниях нервной системы
Чаще наблюдаются у детей, реже у взрослых, страдающих неврозами. Провоцирующими факторами могут быть психическая травма, испуг, черепно-мозговая травма. Определенное значение имеет наследственная отягощенность. Насильственные движения преимущественно локализованные, реже генерализованные. Локализация гиперкинеза разнообразна (мышцы лица, туловища, конечностей). Он может проявляться в одном мелком движении (например, тик круговых мышц глаза) или в более сложном, зачастую вычурном моторном акте.
Невротический гиперкинез следует дифференцировать от хореического. Хореический гиперкинез носит постоянный характер, невротический — менее постоянный, может закончиться и вновь возобновиться через различные промежутки времени. Хореический гиперкинез нельзя задержать произвольно, невротический можно остановить. Хореическому гиперкинезу сопутствует мышечная гипотония или дистония, невротическому — повышение мышечного тонуса со склонностью к спазмам.
Неотложная помощь
При энцефалите в догоспитальном периоде назначают:
- постельный режим;
- при резко выраженных гиперкинезах необходимо предохранять больного от ушибов и повреждений;
- вводят антибиотики (пенициллин — по 300 000 ЕД 4 раза в день);
- проводят дегидратацию (10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно);
- дают ацетилсалициловую кислоту — по 1 г 5 раз в день взрослым, по 0,25 г 4 раза в день детям (при ревматическом энцефалите);
- осуществляют десенсибилизирующую терапию (внутрь димедрол — по 0,03 г, пипольфен — по 0,025 г, супрастин — по 0,025 г 2 — 3 раза в день);
- для уменьшения гиперкинеза назначают симптоматическую терапию: детям в возрасте от 5 до 12 лет — 0,05 г фенобарбитала (люминала) на ночь; старше 12 лет — 0,1 г фенобарбитала на ночь, взрослым — 1 мг амизила, 1 мг циклодола, 0,25 мг резерпина. При бурных гиперкинезах назначают аминазин по 12 — 25 мг.
Неотложная помощь беременнным, страдающим хореей, совпадает с лечебными мероприятиями при токсикозах беременности. При гиперкинезах, обусловленных нарушением мозгового кровообращения, неотложная помощь такая же, как при параличах сосудистого генеза. При невротических гиперкинезах назначают транквилизирующие средства (триоксазин — по 0,3 г внутрь, элениум — по 10 мг внутрь и др.) в сочетании с психотерапевтическим воздействием.
Госпитализация. Вопрос о госпитализации больных хореей решается в зависимости от характера и тяжести основного заболевания. Больные энцефалитом подлежат госпитализации в неврологический стационар.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Головокружение — эмоционально неприятное субъективное ощущение движений собственного тела, головы или окружающих предметов. Различают две формы головокружения — системное и несистемное (простое). Системное головокружение Характеризуется ощущением вращательных движений, происходящих в определенном направлении, при этом больному кажется, что он либо остается на месте, либо перемещается одновременно с окружающей его обстановкой. Как правило, системное головокружение связано с…
Воспринимается больным как ощущение неустойчивости, покачивания, колебательных движений. Чаще оно возникает при функциональных заболеваниях нервной системы, повышенной возбудимости вегетативной нервной системы (в том числе при климаксе и посткастрационном синдроме), артериальной гипертонии или гипотонии (особенно при кризах), малокровии, болезнях сердца. Неотложная помощь. При всех формах головокружения больного необходимо уложить в постель, ввести подкожно 1 мл или…
Галлюцинации представляют собой ошибочное, мнимое восприятие без наличия в данный момент реально существующего адекватного внешнего раздражителя. Различают галлюцинации зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, висцеральные. Из разнообразных этиологических факторов первое место занимают интоксикации, в том числе алкогольная, лекарственная (наркотиками, производными барбитуровой кислоты), пищевая, растительными ядами (беленой, грибами), а также интоксикация при соматических заболеваниях (например, при острой почечной…
Диагноз. Перечисленные виды галлюцинаций чаще наблюдаются не изолированно, а в сочетании. Диагностика галлюцинаций порой крайне затруднена в связи с тем, что одновременно с нарушением восприятия очень часто расстраивается и мышление. Наблюдаются расстройство критического отношения к галлюцинаторным образам и одновременно бредовые толкования мнимых восприятий. Больные, находящиеся во власти галлюцинаторного образа с бредовой оценкой его, часто напряжены,…
Неотложная помощь. Характер ее определяется в зависимости от содержания галлюцинаций, остроты их развития, глубины нарушения сознания и других сторон психической деятельности и, наконец, от течения заболевания, при котором наблюдаются галлюцинации. Она часто должна быть экстренной во избежание серьезных последствий как для самого больного, так и для окружающих его лиц. Из разнообразных зрительных галлюцинаций требуют принятия…
