18 мая 2009

Гиперкинезы при функциональных заболеваниях нервной системы

Чаще наблюдаются у детей, реже у взрослых, страдающих неврозами. Провоцирующими факторами могут быть психическая травма, испуг, черепно-мозговая травма. Определенное значение имеет наследственная отягощенность. Насильственные движения преимущественно локализованные, реже генерализованные. Локализация гиперкинеза разнообразна (мышцы лица, туловища, конечностей). Он может проявляться в одном мелком движении (например, тик круговых мышц глаза) или в более сложном, зачастую вычурном моторном акте.

Невротический гиперкинез следует дифференцировать от хореического. Хореический гиперкинез носит постоянный характер, невротический — менее постоянный, может закончиться и вновь возобновиться через различные промежутки времени. Хореический гиперкинез нельзя задержать произвольно, невротический можно остановить. Хореическому гиперкинезу сопутствует мышечная гипотония или дистония, невротическому — повышение мышечного тонуса со склонностью к спазмам.

Неотложная помощь

При энцефалите в догоспитальном периоде назначают:

  1. постельный режим;
  2. при резко выраженных гиперкинезах необходимо предохранять больного от ушибов и повреждений;
  3. вводят антибиотики (пенициллин — по 300 000 ЕД 4 раза в день);
  4. проводят дегидратацию (10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно);
  5. дают ацетилсалициловую кислоту — по 1 г 5 раз в день взрослым, по 0,25 г 4 раза в день детям (при ревматическом энцефалите);
  6. осуществляют десенсибилизирующую терапию (внутрь димедрол — по 0,03 г, пипольфен — по 0,025 г, супрастин — по 0,025 г 2 — 3 раза в день);
  7. для уменьшения гиперкинеза назначают симптоматическую терапию: детям в возрасте от 5 до 12 лет — 0,05 г фенобарбитала (люминала) на ночь; старше 12 лет — 0,1 г фенобарбитала на ночь, взрослым — 1 мг амизила, 1 мг циклодола, 0,25 мг резерпина. При бурных гиперкинезах назначают аминазин по 12 — 25 мг.

Неотложная помощь беременнным, страдающим хореей, совпадает с лечебными мероприятиями при токсикозах беременности. При гиперкинезах, обусловленных нарушением мозгового кровообращения, неотложная помощь такая же, как при параличах сосудистого генеза. При невротических гиперкинезах назначают транквилизирующие средства (триоксазин — по 0,3 г внутрь, элениум — по 10 мг внутрь и др.) в сочетании с психотерапевтическим воздействием.

Госпитализация. Вопрос о госпитализации больных хореей решается в зависимости от характера и тяжести основного заболевания. Больные энцефалитом подлежат госпитализации в неврологический стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Галлюцинации представляют собой ошибочное, мнимое восприятие без наличия в данный момент реально существующего адекватного внешнего раздражителя. Различают галлюцинации зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, висцеральные. Из разнообразных этиологических факторов первое место занимают интоксикации, в том числе алкогольная, лекарственная (наркотиками, производными барбитуровой кислоты), пищевая, растительными ядами (беленой, грибами), а также интоксикация при соматических заболеваниях (например, при острой почечной…

Диагноз. Перечисленные виды галлюцинаций чаще наблюдаются не изолированно, а в сочетании. Диагностика галлюцинаций порой крайне затруднена в связи с тем, что одновременно с нарушением восприятия очень часто расстраивается и мышление. Наблюдаются расстройство критического отношения к галлюцинаторным образам и одновременно бредовые толкования мнимых восприятий. Больные, находящиеся во власти галлюцинаторного образа с бредовой оценкой его, часто напряжены,…

Неотложная помощь. Характер ее определяется в зависимости от содержания галлюцинаций, остроты их развития, глубины нарушения сознания и других сторон психической деятельности и, наконец, от течения заболевания, при котором наблюдаются галлюцинации. Она часто должна быть экстренной во избежание серьезных последствий как для самого больного, так и для окружающих его лиц. Из разнообразных зрительных галлюцинаций требуют принятия…

Медицинская помощь: кроме рекомендованных выше средств, целесообразно применение больших транквилизаторов, с введения которых и следует начинать неотложную терапию, если больной находится в состоянии двигательного возбуждения и аффективного напряжения. Аминазин дают внутрь в таблетках (по 25 — 50 мг), а при резком психомоторном возбуждении — в инъекциях (1 — 3 мл 2,5% раствора внутримышечно). Соматически ослабленным…

Гиперкинезы — чрезмерные насильственные движения, возникающие в результате органических, реже функциональных заболеваний нервной системы. Чаще всего они развиваются при поражении экстрапирамидной системы. Гиперкинезы могут наблюдаться преимущественно в дистальных или проксимальных отделах конечностей, ограничиваться одной половиной тела или распространяться на все основные мышечные группы конечностей, туловища и лица (экстрапирамидные гиперкинезы). К гиперкинезам относятся также локализованные судороги…