15 мая 2009

Боли при урологических заболеваниях

Острые боли в поясничной области и подреберье при урологических заболеваниях почек чаще бывают односторонними в отличие от так называемых терапевтических болезней почек, при которых боли обычно двусторонние.

При двусторонних урологических заболеваниях почек боли ощущаются с обеих сторон. Боли бывают резкими или тупыми, появляются внезапно или исподволь, носят постоянный или приступообразный характер. Отличительной чертой болей в поясничной области при острых заболеваниях почек является их иррадиация в область живота, по ходу мочеточника и в половые органы.

Почечная колика. Наиболее характерным видом болей при заболеваниях почек является почечная колика, развивающаяся при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки. Такое препятствие ведет к повышению внутрилоханочного давления, венозному стазу, ишемии почки с последующим ее увеличением и растяжением почечной капсулы.

Чаще всего почечная колика развивается вследствие миграции конкремента или прохождения по мочеточнику конгломерата плотных кристаллов, а также при некоторых заболеваниях почки и мочеточника: в результате закупорки мочеточника сгустком крови иди казеозными массами при туберкулезе и опухолях мочевой системы, нарушения проходимости мочеточника при перегибе, воспалительных процессах. Боли типа почечной колики встречаются при перемежающихся гидронефрозах. В таких случаях часто удается прощупать во время приступа увеличенную почку. Приступ заканчивается одновременно с выделением большого количества мочи, после чего прощупать почку обычно не удается.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Заболевания мочеточников При заболеваниях мочеточников боли по ходу их, кроме случаев почечной колики, возникают при камнях мочеточников, туберкулезе, эмпиеме культи мочеточника. Боли при заболевании мочеточника локализуются по его проекции. Для определения локализации болей соответственно ходу мочеточника следует производить пальпацию в определенных точках. Верхние мочеточниковые точки располагаются на три пальца слева и справа от пупка; средние…

Диагностические трудности возникают при первичном поражении поджелудочной железы вирусом паротита; заболевание может быть вызвано и другими инфекционными агентами. В отличие от острого аппендицита при остром панкреатите в начале заболевания иногда возникает коллапс, сильно выражены явления общей интоксикации. Заболевание часто сопровождается упорной рвотой. Режущие боли при нем носят опоясывающий характер, чаще локализуются в подложечной и поясничной…

Заболевания предстательной железы Острый простатит и острый сперматоцистит. Симптомы. Боли локализуются в основном в области промежности и заднего прохода. Они иррадиируют в сторону крестца, в паховые сгибы, по ходу семенных канатиков и носят стреляющий характер. Больной принимает вынужденное положение: лежит на спине. При абсцедировании боли достигают кульминационного уровня. В этом случае к болям, связанным непосредственно…

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей Чаще всего бывает осложнением при заболеваниях сердца и аорты, при выраженном атеросклерозе. Симптомы. Начало заболевания острое, внезапно появляется боль в ноге, бледность кожных покровов, исчезает пульс на пораженной артерии. В редких случаях такте бурное начало сопровождается коллапсом. В дальнейшем на фоне бледности кожных покровов появляются цианатоничные пятна, придающие коже характерный мраморный…

Интенсивные боли в области верхних и нижних конечностей могут наблюдаться при ранении периферических нервов (каузалгический синдром) и при поражении зрительных бугров (таламический синдром). Таламический синдром возникает преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения. Каузалгический синдром Проявляется нестерпимой жгучей болью, резко усиливающейся при прикосновении (особенно сухим предметом), волнениях, воздействии внешних раздражителей (шум, свет). Боли уменьшаются при погружении кисти…