15 мая 2009

Боли в поясничной области

Острые боли в поясничной области наблюдаются при поражении мышц (люмбаго), корешков спинного мозга (поясничио-крестцовый синдром), подвздошно-крестцового сочленения (сакроилеит) и при заболеваниях почек (паранефрит, пиелонефрит, почечная колика, тромбоз почечной артерии, первичная околопочечная гематома), а также при посттрансфузионных осложнениях.

Боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата и периферических нервов

Люмбаго характеризуется остро возникающими болями в мышцах поясничной области, обусловленными чаще всего поражением позвоночника (остеохондроз). У большинства больных боль возникает в связи с перенапряжением или простудой. При осмотре наблюдается ограничение движений, пальпаторно выявляются напряжение и болезненность поясничных мышц.

Пояснично-крестцовый корешковый синдром наблюдается часто при остеохондрозе, реже при инфекции, опухоли, спондилите.

При этом заболевании остро (или подостро) возникает боль в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги; появляются сколиоз, симптомы натяжения нервов (симптом Ласега — боль в поясничной области при поднятии выпрямленной ноги у больного, лежащего на спине; симптом Нери — острая боль в пояснице и ягодице при наклоне головы вперед и др.), симптомы раздражения или выпадения соответственно пораженному корешку (наиболее часто IV, V поясничным и I крестцовому): при поражении IV поясничного корешка выявляются гипестезия в дистальном отделе бедра, снижение коленного рефлекса; при поражении V поясничного и I крестцового корешков — гипестезия по наружной поверхности голени и стопы, снижение ахиллова рефлекса. Пояснично-крестцовый болевой синдром, обусловленный поражением нервных корешков, следует дифференцировать от болевого синдрома, возникающего в результате поражения подвздошно-крестцового сочленения (сакроилеит).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Острый живот в гинекологической практике может быть обусловлен нарушенной внематочной беременностью, кровотечением из яичника (апоплексия яичника), перекрутом ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разрывом пиосальпинкса или пиоовара, острым воспалительным процессом в придатках матки, пельвиоперитонитом или перитонитом. Боль может возникать внезапно при нарушении трубной беременности или разрыве яичникового образования, нарастать постепенно при воспалении придатков или…

Живот в начале заболевания не вздут и обычно остается мягким. Лишь в периоды болевых схваток брюшная стенка активно напряжена. В первые 12 — 18 ч заболевания более чем у половины детей удается пальпировать илеоцекальный инвагинат. Позже пальпация его оказывается затрудненной из-за развивающегося метеоризма. У детей инвагинат прощупывается в виде плотного валика длиной 5 — 6…

Помимо характерных симптомов (беспокойное поведение, иррадиация болей в наружные половые органы, наличие дизурии) и типичного анамнеза, у больного отмечаются боли в реберно-позвоночном углу, положительный симптом Пастернацкого, боли в подреберье при бимануальной пальпации и изменения со стороны мочи (гематурия, пиурия). Печеночная колика. Боли локализуются в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяются по всему…

Наиболее трудно распознаваемая форма острого парапроктита и в тоже время наиболее тяжелая. Встречается относительно редко. Чаще всего пельвио-ректальный гнойник возникает вследствие прорыва гноя кверху при ишио-ректальном парапроктите, но возможно и первичное его развитие. Пельвио-ректальный парапроктит характеризуется выраженными общими признаками острого гнойного заболевания и болью или чувством тяжести в тазу, а также ощущением давления на прямую…

Наблюдаются при поражении периферических нервов, пояснично-крестцовых корешков или симпатических ганглиев и зрительных бугров. Поражение седалищного нерва (ишиас) возникает при поражении пояснично-крестцовых корешков или седалищного нерва. Наблюдается при поясничном остеохондрозе, реже — при инфекциях, простудах, травмах. Заболевание характеризуется интенсивными болями по задней поверхности всей ноги или только бедра. Больные ощущают «болезненный шнур». Боли могут носить стреляющий…