15 мая 2009

Боли в поясничной области

Острые боли в поясничной области наблюдаются при поражении мышц (люмбаго), корешков спинного мозга (поясничио-крестцовый синдром), подвздошно-крестцового сочленения (сакроилеит) и при заболеваниях почек (паранефрит, пиелонефрит, почечная колика, тромбоз почечной артерии, первичная околопочечная гематома), а также при посттрансфузионных осложнениях.

Боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата и периферических нервов

Люмбаго характеризуется остро возникающими болями в мышцах поясничной области, обусловленными чаще всего поражением позвоночника (остеохондроз). У большинства больных боль возникает в связи с перенапряжением или простудой. При осмотре наблюдается ограничение движений, пальпаторно выявляются напряжение и болезненность поясничных мышц.

Пояснично-крестцовый корешковый синдром наблюдается часто при остеохондрозе, реже при инфекции, опухоли, спондилите.

При этом заболевании остро (или подостро) возникает боль в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги; появляются сколиоз, симптомы натяжения нервов (симптом Ласега — боль в поясничной области при поднятии выпрямленной ноги у больного, лежащего на спине; симптом Нери — острая боль в пояснице и ягодице при наклоне головы вперед и др.), симптомы раздражения или выпадения соответственно пораженному корешку (наиболее часто IV, V поясничным и I крестцовому): при поражении IV поясничного корешка выявляются гипестезия в дистальном отделе бедра, снижение коленного рефлекса; при поражении V поясничного и I крестцового корешков — гипестезия по наружной поверхности голени и стопы, снижение ахиллова рефлекса. Пояснично-крестцовый болевой синдром, обусловленный поражением нервных корешков, следует дифференцировать от болевого синдрома, возникающего в результате поражения подвздошно-крестцового сочленения (сакроилеит).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Подавляющее большинство больных детей с болями в животе направляют в стационары с диагнозом острого аппендицита, поэтому дифференциальный диагноз целесообразно проводить в этом аспекте. Аппендицит Чаще всего аппендицит развивается в возрасте старше 3 лет. Заболевание начинается с появления боли в животе, причем маленькие дети не могут локализовать боль и указывают- рукой либо на весь живот, либо…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…

Неотложную помощь больному, находящемуся в состоянии бредовой напряженности, в условиях амбулатории, поликлиники, непсихиатрического стационара любого профиля (хирургического, терапевтического, инфекционного) оказывают, не ожидая прибытия психиатра. Меры помощи те же: изоляция из общей палаты, инъекция аминазина, организация индивидуального медицинского поста до осмотра психиатром. Госпитализация. Необходима немедленная транспортировка больного в психиатрический стационар после проявления действия введенного аминазина или…