Подагра (Неотложная помощь)
Неотложная помощь. Полное купирование артралгии при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, геморрагическом васкулите и костно-суставном варианте острого лейкоза возможно только при стационарном лечении. Уменьшения боли при оказании неотложной помощи достигают путем внутримышечного введения анальгетиков (2 мл 50% раствора анальгина или 10 мл 4% раствора амидопирина, или 5 мл раствора реопирина) и антигистаминных средств (2 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора супрастина, или 2,5% раствора пипольфена).
При остром приступе подагры даже внутривенное введение этих препаратов для снятия боли может оказаться недостаточным. В связи с этим при подагре к указанной комбинации лекарственных средств добавляют 1 мл 2% раствора промедола или 1% раствора морфина. На область пораженного сустава накладывают полуспиртовой компресс, после чего желательно шинировать конечность. Больному назначают строгий постельный режим, голод и обильное питье. Артралгии при геморрагическом васкулите удается купировать в ряде случаев одним лишь парентеральным введением антигистаминных препаратов. При остром гемартрозе у больных гемофилией рекомендуется применение (местно) холода и давящих повязок.
Госпитализация. Наличие острого полиартрита различной этиологии служит показанием к госпитализации больного на носилках в терапевтическое отделение, а при подозрении на инфекционное заболевание — в инфекционную больницу. В процессе транспортировки у больных с сохраняющимся болевым синдромом целесообразно использовать ингаляцию закиси азота с кислородом в соотношении 1:1 или 2:1.
Больные гемофилией также нуждаются в госпитализации, поскольку лишь при своевременном стационарном лечении острых гемартрозов можно предупредить образование стойких контрактур. Госпитализация проводится только после предварительной иммобилизации конечности транспортными шинами. Вопрос о госпитализации больных подагрой решает участковый терапевт.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Острые боли в животе у беременной женщины (угрожающий разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты). Острые боли в животе иногда кинжального характера у рожениц и редко у беременных могут быть связаны с самопроизвольным разрывом матки или преждевременной отслойки плаценты. Причиной разрыва матки может быть пространственное несоответствие между величиной предлежащей части и размерами таза (узкий таз, гидроцефалия, неправильное…
Нередко протекает с явлениями раздражения брюшины. При правосторонней локализации процесса необходимо провести дифференциальный диагноз с аппендицитом. Трудность диагностики обусловливается тем, что в первые часы заболевания в легких не отмечается выраженных физикальных изменений, нет кашля и порой единственной жалобой больного ребенка бывает боль в животе. Высокая температура и одышка, которая, как правило, бывает выражена с первых…
Появляется как осложнение при некоторых заболеваниях почек (острых и особенно хронических гломерулонефритах, пиелонефрите, злокачественных опухолях почек), а также при геморрагическом диатезе, аортитах, узелковом периартериите или как результат разрыва аневризмы брюшной аорты. Иногда не удается установить причину возникновения околопочечной первичной гематомы. Это осложнение проявляется симптомами (боли, признаки кишечной непроходимости и внутреннего кровотечения), которые могут стать причиной…
Обычно они встречаются, при поражении, симпатических узлов (ганглионите), сосудистых периферических кризах. Чаще всего причиной ганглионита являются инфекции, остеохондроз, реже — лимфогранулематоз, опухоли легкого. Ганглионит верхнего шейного симпатического узла. Острые приступообразные боли возникают в области шеи с иррадиацией в соответствующую половину лица, сопровождаются гиперемией лица сопровождаются гиперемией лица и его отечностью. Ганглионит нижнего шейного симпатического узла…
Наибольшая острота артралгии отмечается обычно при подагре. Нарушение пуринового обмена с отложением солей мочевой кислоты в тканях и развитием асептического воспаления наблюдается в подавляющем большинстве случаев у мужчин избыточного питания в возрасте старше 40 лет (работающих нередко поварами, официантами, мясниками). Для начала заболевания и обострений характерно поражение плюснефалангового сустава одного из I пальцев ног с…
