15 мая 2009

Подагра (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Полное купирование артралгии при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, геморрагическом васкулите и костно-суставном варианте острого лейкоза возможно только при стационарном лечении. Уменьшения боли при оказании неотложной помощи достигают путем внутримышечного введения анальгетиков (2 мл 50% раствора анальгина или 10 мл 4% раствора амидопирина, или 5 мл раствора реопирина) и антигистаминных средств (2 мл 1% раствора димедрола или 2% раствора супрастина, или 2,5% раствора пипольфена).

При остром приступе подагры даже внутривенное введение этих препаратов для снятия боли может оказаться недостаточным. В связи с этим при подагре к указанной комбинации лекарственных средств добавляют 1 мл 2% раствора промедола или 1% раствора морфина. На область пораженного сустава накладывают полуспиртовой компресс, после чего желательно шинировать конечность. Больному назначают строгий постельный режим, голод и обильное питье. Артралгии при геморрагическом васкулите удается купировать в ряде случаев одним лишь парентеральным введением антигистаминных препаратов. При остром гемартрозе у больных гемофилией рекомендуется применение (местно) холода и давящих повязок.

Госпитализация. Наличие острого полиартрита различной этиологии служит показанием к госпитализации больного на носилках в терапевтическое отделение, а при подозрении на инфекционное заболевание — в инфекционную больницу. В процессе транспортировки у больных с сохраняющимся болевым синдромом целесообразно использовать ингаляцию закиси азота с кислородом в соотношении 1:1 или 2:1.

Больные гемофилией также нуждаются в госпитализации, поскольку лишь при своевременном стационарном лечении острых гемартрозов можно предупредить образование стойких контрактур. Госпитализация проводится только после предварительной иммобилизации конечности транспортными шинами. Вопрос о госпитализации больных подагрой решает участковый терапевт.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Подавляющее большинство больных детей с болями в животе направляют в стационары с диагнозом острого аппендицита, поэтому дифференциальный диагноз целесообразно проводить в этом аспекте. Аппендицит Чаще всего аппендицит развивается в возрасте старше 3 лет. Заболевание начинается с появления боли в животе, причем маленькие дети не могут локализовать боль и указывают- рукой либо на весь живот, либо…

Острые боли в поясничной области наблюдаются при поражении мышц (люмбаго), корешков спинного мозга (поясничио-крестцовый синдром), подвздошно-крестцового сочленения (сакроилеит) и при заболеваниях почек (паранефрит, пиелонефрит, почечная колика, тромбоз почечной артерии, первичная околопочечная гематома), а также при посттрансфузионных осложнениях. Боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата и периферических нервов Люмбаго характеризуется остро возникающими болями в мышцах поясничной области, обусловленными…

Боли в области уретры часто носят отраженный характер и зависят от заболеваний почек, мочевого пузыря, а у мужчин — также от заболеваний предстательной железы. Воли могут быть обусловлены острым и хроническим воспалением слизистой оболочки уретры (уретритом), камнями уретры и ее опухолями. Больные с воспалительными процессами уретры ощущают боль в основном при мочеиспускании и во время…

Флеботромбоз глубоких вен голени иногда может протекать почти бессимптомно. Чаще всего он развивается у больных, находящихся на постельном режиме. В связи с тем что благодаря своевременной диагностике этого страдания можно предупредить развитие тяжелых осложнений, все больные, находящиеся на постельном режиме, нуждаются как в назначении специальных профилактических мероприятий, так и в ежедневном обследовании нижних конечностей. Первыми…

Неотложную помощь больному, находящемуся в состоянии бредовой напряженности, в условиях амбулатории, поликлиники, непсихиатрического стационара любого профиля (хирургического, терапевтического, инфекционного) оказывают, не ожидая прибытия психиатра. Меры помощи те же: изоляция из общей палаты, инъекция аминазина, организация индивидуального медицинского поста до осмотра психиатром. Госпитализация. Необходима немедленная транспортировка больного в психиатрический стационар после проявления действия введенного аминазина или…