14 мая 2009

Конъюнктивит острый

Различают три основные формы заболевания: инфекционный конъюнктивит, острый эпидемический и острый аденовирусный конъюнктивит.

Инфекционный конъюнктивит чаще всего вызывается пневмококком, реже стрептококком, стафилококком, палочкой Моракса — Аксенфельда. Путь заражения обычно экзогенный.

Острый эпидемический конъюнктивит вызывается палочкой Коха-Викса. Эпидемические вспышки заболевания наблюдаются главным образом в странах с жарким климатом. Основной способ передачи инфекции — через загрязненные руки больного и предметы, соприкасающиеся с глазами больного или с его инфицированными руками.

Острый аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка). Вызывается аденовирусом типа 3 и 7. Наблюдается спорадически и в виде эпидемических вспышек. Вирус передается от больного к здоровому путем прямого контакта.

Симптомы. При инфекционном конъюнктивите начало заболевания обычно острое; как правило, поражаются оба глаза. Наблюдаются чувство жжения и рези в глазах, светобоязнь) слезотечение, обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка, отек век, гиперемия и отек конъюнктивы; иногда появляются точечные кровоизлияния на конъюнктиве склеры. На поверхности конъюнктивы век и переходной складки могут образоваться пленки, легко снимаемые ватным тампоном. Возможны осложнения со стороны роговицы (инфильтраты, изъязвления).

При эпидемическом конъюнктивите отмечаются множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры; могут быть сосочковые разращения конъюнктивы — фолликулы. Осложнения со стороны роговицы редки. Часто наблюдаются общие явления: повышение температуры, бессонница, головная боль, нередко опухание околоушных желез. При аденовирусном конъюнктив и те чаще вначале заболевает один глаз, затем второй. Отделяемое из конъюнктивального мешка необильное, серозное. Чаще конъюнктивит протекает как фолликулярный, у детей — с образованием пленок. В подавляющем числе случаев заболеванию глаз предшествует катар верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), наблюдается повышение температуры тела до 38 — 40°С, увеличение подчелюстных и околоушных желез.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…