Ириты и иридоциклиты (Острые)
Воспаление радужной оболочки и воспаление цилиарного тела редко наблюдаются изолированно друг от друга. Различают инфекционные (гранулематозные) и токсико-аллергические (негранулематозные) ириты и иридоциклиты. Инфекционные ириты и иридиоклиты, обусловленные проникновением в глаз микроорганизмов эндогенным или экзогенным путем, могут возникать при травмах, гнойных процессах в роговице, при заболевании зубов, миндалин, придаточных пазух носа, при туберкулезе, токсоплазмозе, бруцеллезе, сифилисе, лепре и других заболеваниях. Частой причиной токсико-аллергических иритов и иридоциклитов являются ревматизм, хронические полиартриты, болезнь Рейтера, болезни обмена веществ.
Симптомы. Боли в глазу и по ходу тройничного нерва, светобоязнь; могут наблюдаться понижение остроты зрения, цилиарная инъекция глазного яблока. Радужная оболочка набухшая, гиперемисованная, зеленоватого или ржавого оттенка. В передней камере — экссудат (серозный, фибринозный или гнойный). Осаждающийся на дне передней камеры гнойный экссудат образует гипопион. На задней поверхности роговицы могут появиться отложения — преципитаты. Зрачок суживается, образуются спайки зрачкового края с передней сумкой хрусталика (задние синехии). В стекловидном теле могут появиться помутнения. Клиническая картина варьирует в зависимости от этиологии процесса.
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, анамнестических данных.
Неотложная помощь — направление к офтальмологу. При задержке с направлением к специалисту для лечения инфекционных иридоциклитов применяют обычные дозы антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, окситетрациклин, олеандомицин) в сочетании с сульфаниламидами на фоне витаминотерапии (витамины С, В1, В2, РР); местно применяют антибиотики в виде подконъюнктивальных инъекций.
Назначают, противовоспалительную терапию (кортикостероиды, бутадион, салицилаты), десенсибилизирующее лечение (препараты кальция, димедрол, пипольфен и др.). Как можно раньше следует применить мидриатические средства для расширения зрачка (под контролем состояния внутриглазного давления), инстилляцию 1% раствора атропина, 0,25% раствора скополамина, 0,1% раствора адреналина. Лечение токсико-аллергических иритов и иридоциклитов основано на применении симптоматических средств, противоаллергической, антигистаминной, противовоспалительной терапии. Противоинфекционная терапия (антибиотики, сульфаниламиды) занимает второе место.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Симптомы. Диагноз нарушенной трубной беременности ставят на основании появления болей внизу живота при задержке менструации на 10 — 12 дней, нагрубания молочных желез, иногда появления тошноты, рвоты, цианоза слизистой оболочки влагалища. В зависимости от того, по какому типу происходит прерывание трубной беременности, клиническая картина заболевания различна и имеет свои характерные особенности. Нарушение внематочной беременности по…
Наблюдается в любом возрасте (от первых месяцев жизни до старости), однако основная масса случаев заболеваний приходится на возраст от 2 до 12 лет. У девочек он встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков, но в грудном возрасте одинаково часто поражает оба пола. У девочек входными воротами инфекции обычно оказываются половые пути (в детском возрасте…
Помимо характерных симптомов (беспокойное поведение, иррадиация болей в наружные половые органы, наличие дизурии) и типичного анамнеза, у больного отмечаются боли в реберно-позвоночном углу, положительный симптом Пастернацкого, боли в подреберье при бимануальной пальпации и изменения со стороны мочи (гематурия, пиурия). Печеночная колика. Боли локализуются в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяются по всему…
Наиболее трудно распознаваемая форма острого парапроктита и в тоже время наиболее тяжелая. Встречается относительно редко. Чаще всего пельвио-ректальный гнойник возникает вследствие прорыва гноя кверху при ишио-ректальном парапроктите, но возможно и первичное его развитие. Пельвио-ректальный парапроктит характеризуется выраженными общими признаками острого гнойного заболевания и болью или чувством тяжести в тазу, а также ощущением давления на прямую…
Наблюдаются при поражении периферических нервов, пояснично-крестцовых корешков или симпатических ганглиев и зрительных бугров. Поражение седалищного нерва (ишиас) возникает при поражении пояснично-крестцовых корешков или седалищного нерва. Наблюдается при поясничном остеохондрозе, реже — при инфекциях, простудах, травмах. Заболевание характеризуется интенсивными болями по задней поверхности всей ноги или только бедра. Больные ощущают «болезненный шнур». Боли могут носить стреляющий…
