14 мая 2009

Ириты и иридоциклиты (Острые)

Воспаление радужной оболочки и воспаление цилиарного тела редко наблюдаются изолированно друг от друга. Различают инфекционные (гранулематозные) и токсико-аллергические (негранулематозные) ириты и иридоциклиты. Инфекционные ириты и иридиоклиты, обусловленные проникновением в глаз микроорганизмов эндогенным или экзогенным путем, могут возникать при травмах, гнойных процессах в роговице, при заболевании зубов, миндалин, придаточных пазух носа, при туберкулезе, токсоплазмозе, бруцеллезе, сифилисе, лепре и других заболеваниях. Частой причиной токсико-аллергических иритов и иридоциклитов являются ревматизм, хронические полиартриты, болезнь Рейтера, болезни обмена веществ.

Симптомы. Боли в глазу и по ходу тройничного нерва, светобоязнь; могут наблюдаться понижение остроты зрения, цилиарная инъекция глазного яблока. Радужная оболочка набухшая, гиперемисованная, зеленоватого или ржавого оттенка. В передней камере — экссудат (серозный, фибринозный или гнойный). Осаждающийся на дне передней камеры гнойный экссудат образует гипопион. На задней поверхности роговицы могут появиться отложения — преципитаты. Зрачок суживается, образуются спайки зрачкового края с передней сумкой хрусталика (задние синехии). В стекловидном теле могут появиться помутнения. Клиническая картина варьирует в зависимости от этиологии процесса.

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, анамнестических данных.

Неотложная помощь — направление к офтальмологу. При задержке с направлением к специалисту для лечения инфекционных иридоциклитов применяют обычные дозы антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, окситетрациклин, олеандомицин) в сочетании с сульфаниламидами на фоне витаминотерапии (витамины С, В1, В2, РР); местно применяют антибиотики в виде подконъюнктивальных инъекций.

Назначают, противовоспалительную терапию (кортикостероиды, бутадион, салицилаты), десенсибилизирующее лечение (препараты кальция, димедрол, пипольфен и др.). Как можно раньше следует применить мидриатические средства для расширения зрачка (под контролем состояния внутриглазного давления), инстилляцию 1% раствора атропина, 0,25% раствора скополамина, 0,1% раствора адреналина. Лечение токсико-аллергических иритов и иридоциклитов основано на применении симптоматических средств, противоаллергической, антигистаминной, противовоспалительной терапии. Противоинфекционная терапия (антибиотики, сульфаниламиды) занимает второе место.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…