14 мая 2009

Ириты и иридоциклиты (Острые)

Воспаление радужной оболочки и воспаление цилиарного тела редко наблюдаются изолированно друг от друга. Различают инфекционные (гранулематозные) и токсико-аллергические (негранулематозные) ириты и иридоциклиты. Инфекционные ириты и иридиоклиты, обусловленные проникновением в глаз микроорганизмов эндогенным или экзогенным путем, могут возникать при травмах, гнойных процессах в роговице, при заболевании зубов, миндалин, придаточных пазух носа, при туберкулезе, токсоплазмозе, бруцеллезе, сифилисе, лепре и других заболеваниях. Частой причиной токсико-аллергических иритов и иридоциклитов являются ревматизм, хронические полиартриты, болезнь Рейтера, болезни обмена веществ.

Симптомы. Боли в глазу и по ходу тройничного нерва, светобоязнь; могут наблюдаться понижение остроты зрения, цилиарная инъекция глазного яблока. Радужная оболочка набухшая, гиперемисованная, зеленоватого или ржавого оттенка. В передней камере — экссудат (серозный, фибринозный или гнойный). Осаждающийся на дне передней камеры гнойный экссудат образует гипопион. На задней поверхности роговицы могут появиться отложения — преципитаты. Зрачок суживается, образуются спайки зрачкового края с передней сумкой хрусталика (задние синехии). В стекловидном теле могут появиться помутнения. Клиническая картина варьирует в зависимости от этиологии процесса.

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, анамнестических данных.

Неотложная помощь — направление к офтальмологу. При задержке с направлением к специалисту для лечения инфекционных иридоциклитов применяют обычные дозы антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, окситетрациклин, олеандомицин) в сочетании с сульфаниламидами на фоне витаминотерапии (витамины С, В1, В2, РР); местно применяют антибиотики в виде подконъюнктивальных инъекций.

Назначают, противовоспалительную терапию (кортикостероиды, бутадион, салицилаты), десенсибилизирующее лечение (препараты кальция, димедрол, пипольфен и др.). Как можно раньше следует применить мидриатические средства для расширения зрачка (под контролем состояния внутриглазного давления), инстилляцию 1% раствора атропина, 0,25% раствора скополамина, 0,1% раствора адреналина. Лечение токсико-аллергических иритов и иридоциклитов основано на применении симптоматических средств, противоаллергической, антигистаминной, противовоспалительной терапии. Противоинфекционная терапия (антибиотики, сульфаниламиды) занимает второе место.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…