15 мая 2009

Внематочная беременность

Симптомы. Диагноз нарушенной трубной беременности ставят на основании появления болей внизу живота при задержке менструации на 10 — 12 дней, нагрубания молочных желез, иногда появления тошноты, рвоты, цианоза слизистой оболочки влагалища. В зависимости от того, по какому типу происходит прерывание трубной беременности, клиническая картина заболевания различна и имеет свои характерные особенности.

Нарушение внематочной беременности по типу разрыва трубы характеризуется внезапным, острым началом и быстрым развитием клинической картины. При общем хорошем состоянии внезапно, а иногда после физического напряжения или влагалищного исследования появляется острая боль внизу живота, иррадиирующая в прямую кишку или мочевой пузырь, иногда в плечо или межлопаточную область. При этом могут возникать обморочное состояние, головокружение, шум в ушах, иногда рвота.

В результате нарастающей анемии появляются гипотония, бледность кожных покровов, частый пульс (120 — 160 ударов в минуту) слабого наполнения; дыхание становится поверхностным, выступает холодный пот. При наличии признаков внутреннего кровотечения из половых путей кровянистые выделения бывают незначительными, дегтеобразного цвета или вовсе отсутствуют.

Становятся выраженными явления раздражения брюшины — живот вздут, болезнен при пальпации, особенно в нижних отделах, несколько напряжен, но выраженной ригидности мышц брюшного пресса обычно не бывает; симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Температура тела может оставаться нормальной, сознание обычно бывает ясным, несмотря на тяжелое коллаптоидное состояние. В боковых отделах живота при перкуссии определяется притупление перкуторного звука, смещающееся при перемене положения тела.

При влагалищном исследовании, которое нередко бывает очень затруднено из-за резкой болезненности, могут определяться выбухание заднего свода, болезненность в этой области, которая резко увеличивается при смещении матки к лону («крик Дугласа»); определяется увеличенная, болезненная при исследовании труба мягковатой консистенции или тестоватость в одном из боковых сводов; матка несколько увеличена, мягковатая, но может четко не контурироваться.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Болезненные менструации (тяжелая форма альгодисменореи) могут быть обусловлены эндометриозом, инфантилизмом, воспалительными заболеваниями гениталий и иногда дают клиническую картину острого живота. Симптомы. Обычно за 1 — 2 дня до начала менструации или в течение первых 1 — 2 дней ее появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, иногда в пояснице. При тяжелых формах альгодисменореи могут возникать спазматические…

Ангина (фолликулярная и лакунарная) У детей дошкольного и младшего школьного возраста ангина может сопровождаться острыми, коликообразными болями в животе. Обычно боли возникают в первые дни заболевания и нередко обусловлены воспалительной реакцией забрюшинных лимфатических узлов, а также лимфатических узлов аппендикса. Характерные изменения миндалин при осмотре зева позволяют исключить аппендицит. Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, эпидемическая миалгия При…

Симптомы. Заболевание обычно начинается с выраженного болевого синдрома: внезапно появляются резкие боли в поясничной области, но нередко боли вначале возникают в левой или правой половине живота и, как правило, с иррадиацией в поясничную область. Боль часто сопровождается рвотой, задержкой стула, олигурией. Эти симптомы осложняют, особенно в остром периоде, Дифференциальную диагностику с заболеваниями органов брюшной полости….

Синдром запястного канала возникает в результате сжатия срединного нерва в жестком остеофиброзном канале, при артрозе или артрите суставов запястья, тендовагините сгибателей пальцев (часто на фоне эндокринных изменений — климакса, беременности и др.). Проявляется парестезиями и болями в дистальных отделах рук, часто возникающими в ночное время. При обследовании больного обнаруживается гипестезия кончиков II и III пальцев…

Одна из форм геморрагического васкулита — ревматоидная пурпура — отличается выраженными артралгиями и изменением конфигурации крупных суставов (чаще всего коленных) в сочетании с местной гиперемией и преобладающими в области пораженных сочленений папулезными, уртикарными или геморрагическими высыпаниями. Гемофилия Резкая боль, ограничение подвижности и припухлость одного из крупных суставов могут наблюдаться у больных гемофилией. Незначительные ушибы, длительная…