Внематочная беременность
Симптомы. Диагноз нарушенной трубной беременности ставят на основании появления болей внизу живота при задержке менструации на 10 — 12 дней, нагрубания молочных желез, иногда появления тошноты, рвоты, цианоза слизистой оболочки влагалища. В зависимости от того, по какому типу происходит прерывание трубной беременности, клиническая картина заболевания различна и имеет свои характерные особенности.
Нарушение внематочной беременности по типу разрыва трубы характеризуется внезапным, острым началом и быстрым развитием клинической картины. При общем хорошем состоянии внезапно, а иногда после физического напряжения или влагалищного исследования появляется острая боль внизу живота, иррадиирующая в прямую кишку или мочевой пузырь, иногда в плечо или межлопаточную область. При этом могут возникать обморочное состояние, головокружение, шум в ушах, иногда рвота.
В результате нарастающей анемии появляются гипотония, бледность кожных покровов, частый пульс (120 — 160 ударов в минуту) слабого наполнения; дыхание становится поверхностным, выступает холодный пот. При наличии признаков внутреннего кровотечения из половых путей кровянистые выделения бывают незначительными, дегтеобразного цвета или вовсе отсутствуют.
Становятся выраженными явления раздражения брюшины — живот вздут, болезнен при пальпации, особенно в нижних отделах, несколько напряжен, но выраженной ригидности мышц брюшного пресса обычно не бывает; симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Температура тела может оставаться нормальной, сознание обычно бывает ясным, несмотря на тяжелое коллаптоидное состояние. В боковых отделах живота при перкуссии определяется притупление перкуторного звука, смещающееся при перемене положения тела.
При влагалищном исследовании, которое нередко бывает очень затруднено из-за резкой болезненности, могут определяться выбухание заднего свода, болезненность в этой области, которая резко увеличивается при смещении матки к лону («крик Дугласа»); определяется увеличенная, болезненная при исследовании труба мягковатой консистенции или тестоватость в одном из боковых сводов; матка несколько увеличена, мягковатая, но может четко не контурироваться.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Острый живот в гинекологической практике может быть обусловлен нарушенной внематочной беременностью, кровотечением из яичника (апоплексия яичника), перекрутом ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разрывом пиосальпинкса или пиоовара, острым воспалительным процессом в придатках матки, пельвиоперитонитом или перитонитом. Боль может возникать внезапно при нарушении трубной беременности или разрыве яичникового образования, нарастать постепенно при воспалении придатков или…
Наблюдается в любом возрасте (от первых месяцев жизни до старости), однако основная масса случаев заболеваний приходится на возраст от 2 до 12 лет. У девочек он встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков, но в грудном возрасте одинаково часто поражает оба пола. У девочек входными воротами инфекции обычно оказываются половые пути (в детском возрасте…
Помимо характерных симптомов (беспокойное поведение, иррадиация болей в наружные половые органы, наличие дизурии) и типичного анамнеза, у больного отмечаются боли в реберно-позвоночном углу, положительный симптом Пастернацкого, боли в подреберье при бимануальной пальпации и изменения со стороны мочи (гематурия, пиурия). Печеночная колика. Боли локализуются в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяются по всему…
Наиболее трудно распознаваемая форма острого парапроктита и в тоже время наиболее тяжелая. Встречается относительно редко. Чаще всего пельвио-ректальный гнойник возникает вследствие прорыва гноя кверху при ишио-ректальном парапроктите, но возможно и первичное его развитие. Пельвио-ректальный парапроктит характеризуется выраженными общими признаками острого гнойного заболевания и болью или чувством тяжести в тазу, а также ощущением давления на прямую…
Наблюдаются при поражении периферических нервов, пояснично-крестцовых корешков или симпатических ганглиев и зрительных бугров. Поражение седалищного нерва (ишиас) возникает при поражении пояснично-крестцовых корешков или седалищного нерва. Наблюдается при поясничном остеохондрозе, реже — при инфекциях, простудах, травмах. Заболевание характеризуется интенсивными болями по задней поверхности всей ноги или только бедра. Больные ощущают «болезненный шнур». Боли могут носить стреляющий…
