15 мая 2009

Внематочная беременность

Симптомы. Диагноз нарушенной трубной беременности ставят на основании появления болей внизу живота при задержке менструации на 10 — 12 дней, нагрубания молочных желез, иногда появления тошноты, рвоты, цианоза слизистой оболочки влагалища. В зависимости от того, по какому типу происходит прерывание трубной беременности, клиническая картина заболевания различна и имеет свои характерные особенности.

Нарушение внематочной беременности по типу разрыва трубы характеризуется внезапным, острым началом и быстрым развитием клинической картины. При общем хорошем состоянии внезапно, а иногда после физического напряжения или влагалищного исследования появляется острая боль внизу живота, иррадиирующая в прямую кишку или мочевой пузырь, иногда в плечо или межлопаточную область. При этом могут возникать обморочное состояние, головокружение, шум в ушах, иногда рвота.

В результате нарастающей анемии появляются гипотония, бледность кожных покровов, частый пульс (120 — 160 ударов в минуту) слабого наполнения; дыхание становится поверхностным, выступает холодный пот. При наличии признаков внутреннего кровотечения из половых путей кровянистые выделения бывают незначительными, дегтеобразного цвета или вовсе отсутствуют.

Становятся выраженными явления раздражения брюшины — живот вздут, болезнен при пальпации, особенно в нижних отделах, несколько напряжен, но выраженной ригидности мышц брюшного пресса обычно не бывает; симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Температура тела может оставаться нормальной, сознание обычно бывает ясным, несмотря на тяжелое коллаптоидное состояние. В боковых отделах живота при перкуссии определяется притупление перкуторного звука, смещающееся при перемене положения тела.

При влагалищном исследовании, которое нередко бывает очень затруднено из-за резкой болезненности, могут определяться выбухание заднего свода, болезненность в этой области, которая резко увеличивается при смещении матки к лону («крик Дугласа»); определяется увеличенная, болезненная при исследовании труба мягковатой консистенции или тестоватость в одном из боковых сводов; матка несколько увеличена, мягковатая, но может четко не контурироваться.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Симптомы. Внезапно внизу живота появляется острая боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и часто обморочным состоянием. У больных обнаруживаются напряжение мышц брюшной стенки, признаки раздражения брюшины, тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. При влагалищном, исследовании, иногда удается выявить резко напряженное образование в области одного из яичников, ограниченно подвижное вследствие перекрута ножки, и болезненное при исследовании. Температура…

Сопровождается приступообразными болями в животе и признаками раздражения брюшины. Боли не имеют характерной локализации, могут быть и разлитыми. Поверхностная пальпация вызывает разные болевые ощущения (гиперестезия), но нередко и при глубокой пальпации больные дети ощущают боль (раздражение брюшины). Во время приступа ребенок беспокоен, мечется. При стихании приступа и во время сна пальпация живота не вызывает болезненных…

Боли при нем очень интенсивные, локализуются в подложечной области и области пупка. Боли постоянные, без светлых промежутков, усиливаются в положении на боку и часто носят опоясывающий характер. Объективно выявляются напряжение брюшной стенки в эпигастральной области, иногда кровавая рвота, цианоз, шоковое состояние. Тромбоз брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника). Больной жалуется на сильные боли в животе, не стихающие…

Шейный корешковый синдром проявляется болями в области шеи, чаще возникающими подостро, реже остро, расстройством чувствительности в затылке, шее надплечье; иногда наблюдается атрофия шейных мышц. Выражены болевые симптомы натяжения при наклоне головы. Наблюдается при шейном остеохондрозе, реже при травме шейного отдела позвоночника и краниоспинальной опухоли. Шейный миозит (шейный прострел) характеризуется остро возникающими болями в области шеи,…

Тяжелые боли в одном или нескольких суставах являются чаще всего проявлением острого ревматического полиартрита, инфекционного неспецифического полиартрита, некоторых форм геморрагического васкулита, гемофилии и подагры. В ряде случае острая боль в суставах возникает как осложнение (а иногда и как характерный признак) того или иного инфекционного процесса (эпидемического гепатита, бруцеллеза, скарлатины, дизентерии, гонорейного уретрита и т. д.)….

Врач иммунолог

врач иммунолог

www.fdoctor.ru